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医学科普

肝炎患者都会得肝癌吗?

发表者:高鹏骥 人已读

7月28日是世界肝炎日,很多患者问我得了肝炎是不是一定会得肝癌。我在这里告诉大家,得肝癌的是少数患者,并非所有患者都会得肝癌。北京积水潭医院普通外科高鹏骥

肝炎的分类

根据肝炎的病因不同,可以分为病毒性肝炎、脂肪性肝炎(包括酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病)、自身免疫性肝炎、胆汁瘀积性肝炎、药物性肝炎、淤血性肝炎等,病毒性肝炎又可以分为嗜肝病毒所致的甲、乙、丙、丁、戊型肝炎以及其他病毒导致的肝损害。

不同病因所致的肝炎在临床表现、治疗方式、治疗效果以及是否会诱发肝癌等方面存在很大差别。

可能导致肝癌的肝炎因素

在各种肝炎中,与肝癌最为密切的当属慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎。乙型肝炎病毒可以整合到宿主染色体,因此,即使是没有发展到临床肝炎状态的乙型肝炎病毒携带者,也是存在发生肝癌的风险的,肝癌的发生率较普通人群高出很多。而慢性乙型肝炎患者由于反复的肝细胞破坏和再生,肝癌发生率显著升高,乙肝后肝硬化患者发生肝癌的概率进一步增加。丙型肝炎患者发生肝癌者大多为丙肝后肝硬化患者,主要与肝细胞破坏和再生有关。

酒精性脂肪性肝炎和非酒精性脂肪性肝病患者如果能够及时采取措施控制肝炎进展,大多不会发生肝癌。但是如果脂肪性肝炎持续加重,进展至肝硬化后同样容易罹患肝癌。

自身免疫性肝病患者和原发性胆汁淤积性肝病患者在发生肝硬化后同样容易发生肝癌。

甲型肝炎、戊型肝炎为自限性疾病,恢复以后不会发生肝硬化,肝癌的发生风险也不会显著增加。

药物性肝炎、淤血性肝炎以及其他致病微生物导致的急性肝炎患者大多不会导致肝癌。

肝炎患者如何预防肝癌

根据前面所讲的肝炎导致肝癌的机理,乙型肝炎患者和丙型肝炎患者是重点人群,需要积极采取措施预防肝癌;自身免疫性肝病患者、脂肪肝患者也应该在医生的建议下对疾病进行控制,避免向肝硬化发展,从而预防肝癌。

乙型肝炎患者和丙型肝炎患者的预防措施

1、在有指征时积极接受抗病毒治疗和保肝治疗,减轻肝细胞破坏,延缓肝硬化发生和进展

2、改善生活方式:戒烟、戒酒,均衡膳食,适当运动,保证睡眠充足,保持良好的心境

自身免疫性肝病、脂肪肝、酒精性肝病患者的预防措施

1、有指征时,接受药物治疗,控制疾病进展

2、改善生活方式:戒酒,减少主食和含糖饮料的摄入,均衡膳食,适当运动,保证睡眠充足,保持良好的心境

小结

再次强调,得了肝炎并一定会得肝癌。所有肝炎都是可防可控的。对于乙肝和丙肝患者来说,确实肝癌的发生风险显著增加,应在医生指导下进行治疗和随访,预防肝癌的发生。酒精性肝病和脂肪肝患者应加强生活方式调整,避免发生肝硬化,从而有效预防肝癌。

本文是高鹏骥版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2021-07-28 21:42

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