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医学科普

掌握这些治疗诀窍,让“紧张型头痛”不再紧张

发表者:郭伟宾 人已读

总有人说自己的头像被带子勒着一样紧,没有轻松的时候。这是一种什么样的头痛呢?


紧张型头痛是头痛中最常见的一种类型,全球患病率达38%,占头痛患者的70%~80%。研究表明,肌筋膜触发点在紧张型头痛的发病机制中具有重要作用。通常说来,压迫或牵伸肌肉组织中的某些部位时,会诱发该部位和远隔部位的疼痛,即为触发点。触发点的形成可能与过度体力活动、精神应激或关节功能障碍导致肌纤维和肌腱轻微损伤。因此,平时生活中我们要了解自己在什么情况下容易出现紧张型头痛,从而尽量避免这些触发因素。


紧张型头痛有哪些临床表现?紧张型头痛发病高峰年龄在25~30岁,以后随年龄增长而稍有减少。有意思的是,患病率随教育程度升高而增高。患者通常为双侧疼痛,也可累及整个头顶部,头部疼痛感觉多为压迫感、紧缩感、胀痛、爆炸感、钝痛、酸痛等,可一阵阵加重,每次头痛发作持续数十分钟到数日,头痛的程度为轻度到中度,无恶心及呕吐,不会同时伴有畏光和畏声,不随日常动作而加重,因此不至于导致日常生活障碍,应激和精神紧张可加重病情。


自我评价健康差、工作后不能放松和睡眠不足是紧张型头痛的可能危险因素。头痛可能触发因素有精神压力或体力过劳、不规则或不适宜饮食、过量咖啡因摄入或咖啡因戒断、脱水、睡眠障碍、锻炼过少或不适宜、心理行为问题和月经周期等。


那么怎样治疗紧张型头痛呢?所有的紧张型头痛患者均应考虑非药物治疗。首先,应知晓头痛的原因和可能触发的因素,生活中尽量避免触发因素的发生。


其次,在急性发作期使用药物治疗,可选用对乙酰氨基酚、阿司匹林、双氯芬酸或布洛芬、萘普生等。通常口服给药即可,若头痛发作频繁,使用次数增加后疗效趋于减弱。因此,单种镇痛药物每月使用不超过14天,以免出现药物滥用。


最后,对于慢性、频发或药物过度使用的患者,可考虑预防用药。原则是起始剂量小,缓慢加量(通常1周加1次剂量)至最小有效剂量,起效后维持2~4周,足量治疗至少4~8周,同时治疗焦虑、抑郁等伴发疾病。一线药物是阿米替林等三环类抗抑郁药,二线药物可选择米氮平或文拉法辛等5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂。预防性用药每6~12个月应尝试减少用量至停药。


多种方法并用,对于轻症患者头痛发作频率可减少50%以上,头痛强度减少75%,慢性患者也可减轻30%左右。


因此,紧张型头痛并不可怕,只要你掌握了上面的这些诀窍,“紧张型头痛”也就不再紧张了。


作者:吉林大学第二医院神经内科副主任医师满玉红

转载自人民网科普中国


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2021-07-30