我女儿9岁了，怎么晚上还是尿床？尿床与脊髓拴系的关系

有患者问∶"我女儿9岁了，令人烦恼的是晚上尿床。虽然试用了许多方法，但尿床依旧。请问这是怎么回事?能治吗?"

遗尿症俗称尿床，医学上通常指小儿在熟睡时不由自主地排尿。3岁以内的小儿尿床，是由于正常的排尿反射尚未建立，排尿不能自控。3岁以后，如果夜间仍不能控制排尿，就属于异常现象了。

—般1-4岁时，仅20%有遗尿，10岁时5%有遗尿，有少数患者遗尿症状持续到成年期。没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿，约占遗尿患者的 70%~80%。

继发于下尿路梗阻（如尿道瓣膜）、膀胱炎、神经原性膀胱（神经病变引起的排尿功能障碍）等疾患者称为继发性遗尿。此种患儿除夜间尿床外，白天常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。继发性遗尿最常见的是脊髓拴系症。这种疾病并不少见，不少患者甚至有些医生都对该病缺乏认识，以致发展为脊髓神经功能永久性损害而造成严重残疾。

脊髓拴系症是由于母亲怀孕早期感染病毒、严重缺乏叶酸（先天因素）或患儿做过腰骶椎管手术等（后天因素），造成脊髓下端拴系固定，脊髓受到牵拉发生缺血性病理改变，从而产生一系列神经畸形和功能障碍的症候群。随着年龄增长，脊柱脊髓发育和弯腰活动增多，神经组织的损害会逐渐加重。

磁共振扫描（MRI）是诊断脊髓拴系综合征的主要方法，不仅可以明确判断有无脊髓拴系综合征，还可以了解并存的其他病理改变，如脂肪瘤、脊髓纵裂等。

手术松解是目前治疗脊髓拴系症的唯一手段，已明确诊断的儿童患者适于手术者不宜拖延，成人有症状者需慎重考虑具体病情。

手术治疗可达到解除脊髓拴系压迫，恢复局部微循环，促进神经功能恢复的目的。由于神经功能障碍多为不可逆，为防止已出现的症状进一步加重和继续出现新的症状，提倡尽早手术。因本病起病隐匿，初发病时患儿常就诊于儿科、泌尿科、骨科或神经科，从而延误对病情的确诊，所以要提高对本病的认识，以避免漏诊、误诊和延误治疗。治疗越早，效果往往越好。