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医学科普

再谈肺结节的前世今生

发表者:陈振光 1313人已读

     是不是所有CT上的点点都是肺结节呢?

答案是不是的!中山大学附属第一医院胸外科陈振光

肺结节,是指在肺组织内但又不属于正常肺组织的结节状阴影,直径小于3厘米,超过3厘米的叫做“肿物”,不叫结节。在这个结节的群体里面,直径小于1厘米的,叫做小结节;直径再小点,小于5毫米的,叫做微小结节。

而我们通常所说的磨玻璃结节,在CT表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影,也就是说,从几毫米到3厘米,都有可能表现为磨砂玻璃的样子。

肺结节产生后,在“今生”是怎么成长?

肺结节,肯定是从小逐渐长到大的,不会一开始就变成巨无霸。一开始,肺结节往往都是毫米级别,都很纯,密度很低,圆圆的,边界也清晰,这时候可以 称为纯磨砂玻璃结节。这些结节80%到90%都是良性的,可能是炎症肉芽肿、肺结核、肺纤维疤痕等良性疾病,小部分也可能是腺瘤样不典型增生(代码AAH),或者是原位腺癌(代码AIS),对周围血管间质没有侵犯,也不会转移,5年生存率接近100%,即使最极端的情况,是微浸润癌(代码MIA),对周围血管间质侵犯也小于5毫米,也不会转移,切除后5 年生存率也接近100%。

在这些肺结节的小孩子里面,只有少数会逐渐长大。它们会逐渐长大,或者实性成分增加,变得不那么纯了,这时候可以称为混合性磨砂玻璃结节,它们是腺瘤样不典型增生、原位腺癌或者微浸润癌的概率就比较高了。

因此,对于肺结节,不能单单依靠一次的CT影像照出的相貌去判断,而是应该动态观察肺结节的变化,也要结合肺肿瘤标志物的变化。

如果肺结节长大到出现分叶、毛刺、空泡、胸膜凹陷、血管密集等改变,就相当于“羽翼丰满”,多数已经是恶性的浸润性癌了,它们可以进入人类的血管,发生肺内或全身转移。


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2021-08-10 07:35

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