大脚骨病，它是怎么得的，如何治疗

拇外翻是指拇趾向外偏斜超过正常生理范围的一种足部畸形，是前足最常见的病变之一。民间俗称为大脚骨。

拇外翻的病因：

1、不好的穿鞋习惯，经常穿束紧前足的鞋子（例如尖头高跟鞋）似乎是导致拇外翻畸形的重要外部因素。

2、家族遗传因素，遗传是拇外翻发病的一个重要因素。许多研究中报道了拇外翻患者具有阳性的家族史。

3、足部结构异常，先天性足部结构异常如扁平足等可能导致拇外翻。严重扁平足患者由于存在广泛的韧带松弛，缺少韧带稳定性，而易产生拇外翻。

4、年龄，随着年龄增加，足底部肌肉、筋膜的稳定性降低，容易诱发拇外翻。

5、系统性疾病和创伤，例如，类风湿关节炎可能导致拇外翻畸形。另外，痛风和关节创伤也可致拇外翻。

拇外翻的危害：我们了解了踇外翻的病因，那么它有哪些危害呢？下面我们来看看。

1、穿鞋受限 ：穿鞋受限指的是由于足趾变形，不能穿某些类型的鞋子。比如患者需要穿宽大一点的鞋子才会舒服，或者只能穿软鞋。而穿着高跟鞋或窄而尖的硬皮鞋会使前足感受到挤压疼痛。

2、疼痛：由于拇囊炎等的影响，患者表现为像被针刺痛般的疼痛，行走时疼痛，穿某些类型鞋子（如尖头窄鞋）可能会加重前足疼痛。拇外翻引起拇囊炎：大拇趾根部侧方出现了骨性凸起，在行走时皮肤经常和鞋子摩擦，出现变厚、发红甚至出现疼痛。

3、第2，3跖骨头下方疼痛。据调查，有40%的患者都有第2，3跖骨头下方疼痛的症状。这是由于拇外翻后出现拇趾旋前，其余足趾承担的身体重量较前明显增加多导致。

4、出现交叉趾畸形，小趾畸形。

5、出现Morton神经瘤，它属于良性肿瘤，是由于趾间挤压造成，生长缓慢。

6、足底鸡眼，因大拇趾不能活动并向一侧挤压，在足底形成圆锥状角质增生，俗称「肉刺」。

7、焦虑 。由于外观的影响，拇外翻也会带来另外不良的影响——焦虑。由于拇外翻会使前足大拇趾变形变歪，和普通人的脚趾不一样，患者可能会感到自卑焦虑。有调查显示，60%的患者会因拇外翻影响外观而焦虑。

拇外翻的易患人群：

2、青少年：这类青少年拇外翻发病多在18岁以下，在青春期前或青少年时期可发生拇囊肿。拇外翻畸形的青少年（在儿童时期发病）通常与遗传因素相关。

3、系统性疾病或足部结构异常等患者：这类患者由于疾病引发了足部肌肉力量不平衡，形成拇外翻畸形。

那么，得了拇外翻怎么办，是保守治疗呢？还是手术？术后如何康复？我们接下来为您介绍。

拇外翻的保守治疗：具体可以翻看我写的文章拇外翻的保守治疗

拇外翻的手术治疗：

1. 拇外翻什么时候需要手术？

   其实并非所有拇外翻都会出现疼痛，没有症状的拇外翻是可以继续观察的，无需手术。拇趾的疼痛早期常常与穿着不合脚的鞋子有关，因此，早期减轻疼痛并远离手术的办法就是日常穿着前部宽敞的鞋子，并进行康复锻炼。但是经过保守治疗，仍然有一些患者会出现长期的拇趾疼痛，把商场里所有品牌的鞋子都试遍，也难找到合脚的鞋，严重影响生活的质量。一旦出现这样的情况，就要考虑手术治疗了。

2. 拇外翻手术怎么做？

   拇外翻手术的目的是恢复足部的外形及行走时正常的应力分布，消除疼痛，改善行走功能。拇外翻手术怎么做？打个比方，拇外翻就是拇趾骨骼出现畸形，如同长歪的树枝。截骨手术的原理就是在歪的地方将骨头打断，然后把两截断骨拼好，用钢钉固定，断骨在术后三个月会愈合，这样原本长歪的地方就能变直了。

   

   拇外翻的手术发展至今，总共有130多种手术方式，国内外通常采用的手术方式有十几种，大多以截骨手术为主。以前，骨科医师做拇外翻不做截骨手术，主要通过平衡软组织肌腱进行拇外翻矫正。但这种矫正手术成功率大约为60%。而现在采用截骨手术后，拇外翻手术的优良率高达90%以上，也就是说，截骨手术让拇外翻手术效果明显提升。因此，现在国内知名医院的足踝外科已经把拇外翻软组织矫正手术转换成跟国际接轨的截骨手术。

3. 拇外翻的手术矫形是小手术么？

   拇外翻每个患者的病情都有其特殊性，需要考虑很多，比如患者有无跖楔关节不稳，第一跖骨是否旋转，是否拇外翻合并平足，是否拇外翻合并跖内收，是否有转移性跖骨痛，跖趾关节属于匹配性关节还是不匹配型关节，…不是每一个骨科医师都能做好这种手术，只有经过正规的足踝外科培训，全面掌握足踝疾病的理论知识与手术技术的足踝外科专科医师才能得心应手地对付各种病人情况。

4. 拇外翻手术能做微创么？

   现在很多广告都在宣传小切口的微创截骨手术，我们认为，小切口的截骨手术有一定的适应证，并不是每个拇外翻患者都适用的。虽然，小切口截骨手术有很明确的优势，例如创伤小，切口只有半公分，外观比较美观等。但这种手术也有一定问题，例如①该手术术后没有钢针或螺钉对断骨进行有效的内固定，导致截骨面不稳定;②该手术使用小型磨钻进行截骨，会造成骨量丢失，使得骨头畸形愈合和短缩，出现拇趾变短，使得其它脚趾出现转移性疼痛等并发症；③对于年轻患者的拇外翻，多属于关节匹配型拇外翻，小切口手术单纯推移跖骨，会造成关节的不匹配，术后出现跖趾关节炎等并发症。因此，建议患者慎重选择小切口截骨手术。

   目前临床上，最常见的治疗拇外翻的截骨手术并不是微创手术。这种手术外观上造成的切口相对比较大，但是在体内，这种手术造成的创伤与微创手术是一样的。而且相较于小切口截骨手术，这种常用的截骨手术固定更加牢靠，手术效果更确定。所以，建议患者根据自己的病情，选择合适的治疗方式。

拇外翻手术的术后康复锻炼：具体可以翻看我写的文章拇外翻术后的注意事项和康复治疗

拇外翻畸形十分常见，除了导致外观畸形影响美观，还可能会引起一系列的疼痛症状，影响生活。改穿宽敞合脚的鞋子是最最简单有效的保守治疗手段，而当保守治疗效果不理想的时候，就有必要考虑手术了。

手术前全面的检查评估，个体化的治疗方案制定，精心细致的手术实施，以及术后的阶段性康复，对于成功治疗、减少复发都是非常重要的。因此，当你被拇外翻困扰时，向专业的足踝外科医生求助是非常明智的决定。