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医学科普

腰椎滑脱该怎么治疗

发表者:邱敏 503人已读

什么是腰椎滑脱?为什么会发生?

腰椎滑脱其实就是我们腰部的两个椎体发生了脱位,一般而言都是上方的椎体较下方的发生了前移。

而对于患上腰椎滑脱的原因,我们需要从两个方面解释,一个是先天因素,另一个是后天因素。

1.先天因素

有些病人在出生的时候其腰椎和骶部的结构就比较薄弱,先天发育不良就会产生先天性的腰椎滑脱。

2.后天因素

这个也是大部分患者发生腰椎滑脱的原因,比如退行性滑脱,一般发生在老年人身上较多,由于老年人的年纪渐长,韧带松弛,腰椎间盘水分流失后高度降低,于是其关节囊以及后面的组织结构都破坏了。在这个基础之上,腰椎就产生了不稳,而人体上半身的重力所产生的剪切力就会使得上面的腰椎向前移,于是就产生了滑脱。

3.另外一些原因,比如外伤原因造成的腰椎滑脱以及峡部断裂引起的腰椎滑脱。特别是对于一些体操和排球运动员,他们在训练中需要长期的弯腰用力,因此非常容易造成峡部折断。

当然,还有一些医源性的腰椎滑脱,比如手术切除范围较大,术后腰椎不稳加上上半身持续的剪切力作用也会造成腰椎滑脱。

无论是先天因素还是后天因素,造成腰椎滑脱的根本原因还是由于腰椎不稳。

哪些节段的腰椎最易发生滑脱?都有哪些症状?

一般来说,我们所遇到的病人多是以腰L4-5滑脱和腰L5-骶S1滑脱为主,患者多数有腰腿痛的情况存在,另外还会有腿部麻木、间歇性跛行、大小便障碍等症状。

在给这类患者体检时我们会发现,他们的腰椎生理前凸较常人大,并且在其后方腰椎处可以看到到他们的凹陷会更明显一些,甚至在体查是可以触摸到患者腰椎向前滑脱后产生的台阶状形态。

腰椎滑脱跟腰椎间盘突出症有关联吗?

这两种疾病其实是有着非常密切的联系的,之前也给大家科普过,腰椎间盘突出是由于椎间盘退变以后对神经根、硬脊膜、马尾神经进行了压迫而产生了一系列症状。而腰椎滑脱是因为椎体发生位移后对神经产生了压迫。

两者的都会对神经根产生压迫,因此所引起的症状也比较相似,例如腰腿痛、大小便障碍和间歇性跛行等。且这些病人在体查时都有局部压痛的反应,部分病人还会有腿部感觉障碍以及肌肉萎缩的情况发生。

而通常来说,腰椎滑脱是相较于腰突来说比较严重的病变,腰突早期只有轻度的压迫,不像腰椎滑脱一样产生前后的移位。但是,当腰突发展到一定程度退变比较严重时,腰椎周围的韧带以及一些骨性结构都会出现一些损伤,损伤到一定程度之后就有可能发展为腰椎滑脱。


如何治疗腰椎滑脱?伴有腰椎管狭窄的患者又该怎么办?

首先,对于腰椎滑脱的患者,我们先要对其做一个明确的诊断,一些影像资料上显示有腰椎滑脱或者腰椎管狭窄,但实际上患者没有什么大的症状的,其实不需要特殊治疗,更加不用手术,只需要定期观察即可。


一些只是偶尔发作,症状较轻的患者也可以采取保守治疗,通过康复治疗搭配消炎、消肿、止痛的药物,无论是内服还是外敷的都可以。另外还可以采用超声波以及手法治疗等方法。在治疗期间也要定期观察,查看患者的恢复状况。


而对于保守治疗3-6个月以上没有缓解的患者以及腰腿痛明显且出现肌肉萎缩的患者,长期疼痛使患者的生活质量严重下降时我们才会建议采取手术治疗的方式。


最后需要特别强调一点,腰椎滑脱患者在选择治疗方法时,切勿牵引,由于腰椎滑脱患者的腰椎不稳,且其周围的韧带已经松弛,牵引后会加重不稳和松弛的情况,导致腰腿痛等症状加重。


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发表于:2021-08-18 07:42

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