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刘万军

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主任医师 教授

医学科普

微创膝关节单髁置换术,早期膝关节炎患者的福音!

发表者:刘万军 860人已读

专家介绍:刘万军,主任医师,医学博士,研究生导师;上海交通大学医学院附属第六人民医院; 骨科-关节外科主任医师,东院关节外科负责人,擅长疾病:1、髋关节置换、膝关节置换手术(股骨头坏死、严重骨折手术后髋关节炎、严重髋关节发育不良、严重类风湿性髋关节炎、髋关节僵直、严重老年骨质增生性膝关节炎引起的关节痛);2、髋膝关节翻修术;3、早期股骨头坏死的保髋手术;4、早期膝关节骨性关节炎的保膝手术;5、关节置换术后假体感染及术后骨折;6、各类骨关节疼痛疾病的微创治疗。上海市第六人民医院骨科-关节外科刘万军

病例介绍

66岁的朱女士在7个月前出现左膝关节疼痛,近来症状加重,出现持续性中到重度疼痛,行走活动时症状加剧,卧床休息好转,同时伴有膝关节屈曲受限。目前,膝关节疼痛重度,行走距离仅限于室内,上下楼梯需要扶手。为求进一步诊治,朱女士慕名来到了上海市第六人民医院关节外科刘万军主任处就诊。

经详细查体及影像学检查,患者被诊断为左膝关节骨性关节病。

考虑到患者身体条件较好,对治疗后活动能力要求高;患者膝关节疼痛、活动障碍主要原因为左膝关节退行性变、股骨远端及胫骨近端水肿,关节腔及髌上囊积液,拟采用关节置换术。患者左膝病变主要集中在前内侧间室,因此膝关节单髁置换是最好的选择,可减少创伤,保留患者原本的交叉韧带等结构,加速患者术后康复。

术前

术前视频

经过讨论后,刘万军主任团队对患者进行了左膝关节单髁表面置换术+膝关节清理术。

术中取患肢膝关节正中切口,股内侧肌中间入路,切开关节囊,切除髌下脂肪垫以及充血化膜组织。行内侧松解后见髌骨、股骨、胫骨骨质增生,关节软骨蜕变。按标准手术行髌骨修整,股骨胫骨切骨完整后,试装假体复位,调试松紧度,进行冲洗。周围用骨水泥固定安装假体,复位,冲洗伤口。术中无活动性出血,关闭手术切口。手术1个小时即完成,手术进行地很成功,患者第2天已能下床活动。

术后

术后视频

刘万军主任介绍到,单髁置换术的优势格外明显,相较于传统的全膝关节置换术更加微创,切口更小,且手术中能够最大限度的保留患者正常的关节部分,保留原本前交叉韧带,最大限度的恢复膝关节功能,对患者的损伤更小,不影响运动本体感觉,术后疗效更佳,同时,手术费用及住院时间也明显降低,极大地方便了患者。

人体膝关节分为三个间室,分别为内侧间室、外侧间室、髌股间室。膝关节退行性病变可以影响其中任何一个间室,1/3的膝关节炎病人早期病变仅局限于内侧间室。

这类患者经常会感到膝关节内侧疼痛,站立和行走后尤为明显。如果采取全膝关节置换术,会使病人失去正常或者近乎正常的关节面软骨及韧带,创伤过大,对另外两个正常的间室来说是一种极大的浪费和不公。

膝关节单髁置换术就是针对这类患者所设计的,通过更加精准和微创的手术仅对单间室磨损软骨面置换,保留正常关节韧带、软骨等固有的内在结构,病人术后更容易感知关节活动过程中位置及力量变化,关节活动范围接近正常,在经过康复训练后,运动更加协调、自如。

膝关节单髁置换术适应证较为严格,技术要求高,需综合考虑患者年龄、骨量丢失情况及膝关节畸形程度等。膝骨关节疼痛患者应尽可能早就诊,为保膝治疗创造好的条件,避免发展至骨关节炎晚期,而不得不实施终极全膝关节置换术。


本文是刘万军版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2021-08-25 22:59

患者评价
4
有帮助
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    h***w 2021-08-26

    非常感谢刘主任发来的这个信息。我今年69岁,女性。由于锻练不当,把右腿给抻着了。现在的症状是右侧膝盖不能伸直,膝盖两侧走路疼。我总觉得活动不当给卡住了。拍核磁诊断为半月板损伤三级,X片诊断为髁间隆起变尖,骨质增生。医生建议我先保守治疗,实在不行,就行膝关节置换术。我也考虑到我的年纪大了,我曾于2013年进行过髋关节置换术。我现在在贴膏药进行保守治疗。如果效果不好,我再考虑联系你。再次感谢你的关注。

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    h***q 2021-08-26

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