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媒体报道

输尿管狭窄肾积水的治疗

发表者:张楷乐 人已读

作者:张楷乐,傅强


“今年年初体检的时候,医生发现我右肾有积水的情况。进一步检查发现,是由于输尿管狭窄导致的。”本以为找到病因就能解决问题的高女士在辗转了多家医院后却始终没能获得治疗,肾积水反而日益严重。


日前,因右肾功能受损,已接受肾造瘘的高女士来到上海市第六人民医院泌尿外科寻求帮助。据泌尿外科主任傅强教授介绍,输尿管狭窄本身并非疑难杂症,但55岁的高女士因为此前接受过右肾错构瘤的肿瘤切除手术,并对输尿管做过切开处理,使得术后尿外渗疤痕增生堵塞输尿管,导致右肾出现明显积水,严重影响右肾功能。


经专家团队研判,高女士右侧输尿管上段有3-4公分缺损,更麻烦的是同一般腔内手术导致的输尿管损伤不同,其输尿管损伤是开放手术引起,局部粘连十分严重,且与腔静脉融成一体,手术难度极大。


而这也正是高女士辗转多家医院均未得到妥善处置的原因。


在傅强教授的带领下,医生们认真研究患者的影像资料,与患者和家属充分沟通后,决定为了保护患者的肾功能迎难而上,在麻醉科的密切配合下,由傅强、胡晓勇、张楷乐三位组成的手术团队面对开放手术且术后尿外渗导致的肾周广泛粘连,如同“冰冻后腹腔“的疤痕粘连,仔细分离出被疤痕包裹的腔静脉,以娴熟的操作游离出远端输尿管和肾盂,并进行了严密的缝合,恢复了输尿管的连续性。


术后5天,高女士顺利出院;术后一个月,拔除引流管复查显示其输尿管连续,肾积水已完全消失,高女士的肾功能得到了有效的保护。


作为国内知名的尿路修复重建中心,六院泌尿外科每年接诊近百例输尿管狭窄的病人,其中绝大多数患者是在体检中发现有肾积水情况,才最终发现有此疾病。


对此,傅强主任表示,随着近年来腔道和微创泌尿外科的快速发展,出现了大量医源性的输尿管狭窄病例,其病史多有结石碎石手术,妇科或泌尿外科手术历史。在未出现肾积水及肾功能受损的情况下,并不易察觉。因此,建议此类接受过相关手术的病人要定期复查,每3个月接受一次超声检查,密切关注身体变化,避免后续不可逆的损伤发生。


本文是张楷乐版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2021-09-08