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发表者：夏军权 人已读
昨天在我们医院主办的江苏省早期胃癌诊疗学习班上，我做了“基于相关指南对胃黏膜癌前状态和癌前病变诊疗现状的思考”的报告。
在报告中我指出目前的现状：忽视癌前状态（萎缩性胃炎、肠上皮化生）而重视癌前病变（上皮内瘤变）的问题。对癌前状态我们要加强治疗和管理，而不是在等它们出现的癌前病变甚至早癌再去把它找出来切除。
这张幻灯片中就是描述的从萎缩性胃炎到胃癌的一个模式。如何去阻断才是更需要取关注的课题。
另外，我讲了目前萎缩性胃炎诊断中存在的问题：胃镜下诊断过烂，病理标准形同虚设。
萎缩性胃炎诊断、严重程度的评估以及疗效评估的金标准就是病理，但恰恰现在普遍都没有严格按照指南要求去活检和提供表格式的病理报告。
图片中描述的“红得发紫”的部位，其实是萎缩性胃炎最严重的情况，而这需要病理的依据。
图片中指南要去病理报告提供包括炎症、幽门螺杆菌、肠上皮化生、粘膜萎缩的不同部位的分级，很少医院能够做到，其中也包括我们医院。
治疗方面我指出目前现状：中医自觉的利用西医的标准评价疗效，西医在犹豫中尝试使用中成药。其实中西医结合是治疗和管理萎缩性胃炎、肠上皮化生、癌前病变的最佳模式。
关于随访的问题，我指出胃窦部萎缩性胃炎、轻度萎缩性胃炎三年随访的标准太过宽泛，不利于病人的管理，也存在耽误病情的风险。
我举的一个例子，最近我发现的一个胃窦萎缩性胃炎出现癌前病变的病例。
胃镜下做了ESD治疗。所以，胃窦部萎缩性胃炎不等于就可以掉以轻心。
总之，如何更好的治疗好管理胃粘膜癌前状态和癌前病变还有很多值得去研究和探讨。
本文是夏军权版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2021-09-11
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