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夏军权

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主任医师 教授

就诊指南

萎缩性胃炎“治好”了,我们该怎么办?

发表者:夏军权 2461人已读

今天出去会诊,在高铁上,我突然想起这个话题,为什么呢?因为我昨天帮我在固生堂门诊部就诊的病人(他们要求到医院我亲自给他们复查胃镜)拿病理报告,结果十一个患者,七个病理报告诊断浅表性胃炎,也就是说单纯从病理报告看,这些病人萎缩性胃炎好了!

我明天就要把这些报告带给病人了,必然面临一个问题:萎缩性胃炎好了,后面怎么办?还要吃药吗?江苏省中西医结合医院消化科夏军权

其实这个问题还是要具体问题具体分析的。一方面,一次胃镜病理没有诊断萎缩性胃炎,是不是就百分百逆转了呢?当然不能简单这么判断。确实,我们遇到不少患者,多次胃镜复查,无论镜下表现还是病理,都没有萎缩性胃炎的改变了,这种情况,是可以判断逆转了的。但一次病理报告诊断浅表性胃炎,我们还要结合胃镜下的表现,以及既往胃镜报告的情况综合判断。比如,胃镜下还是有萎缩性胃炎的表现,病理没有。这种情况也可能医生活检时取了炎症显著的部位,比如充血水肿、糜烂的部位,这种情况有可能病理报告诊断非萎缩性胃炎可能性大。还有一种情况,这次胃镜活检部位与之前不是一个部位,比如之前是胃角萎缩,这次取了胃窦,这就不太好说。

正因为可能存在这些误差,所以,一次胃镜病理诊断浅表性胃炎,其实不能就说明萎缩性胃炎一定就好了。

不过,话说回来,萎缩性胃炎复查病理显示浅表性胃炎,说明还是好事,因为胃镜医生有一个习惯,就是在病变明显的部位活检。既然活检病理显示浅表性胃炎,当然是好事。

最后还是说说复查“好了”的病人应该怎么办?我这边好了打了“”,其实这中间有些人确实逆转了,也有些人可能因为各种原因,其实不是真正好了。既然这样,不管属于那种情况,建议大家注意几点:

1、持之以恒注意“养胃”。比如注意饮食规律、不要吃刺激性食物、不要吃太咸的食品、少吃油炸食品、少吃冷的。最好戒烟酒。因为既往有萎缩性胃炎的病人,往往胃粘膜保护功能较差,如果不注意,病情往往容易反复。

2、根据不同情况,继续治疗。比如有些病人还有症状,经常胃不舒服,那当然还要继续治疗。有些病人经过前期治疗已经没有不舒服了,这样的病人,如果胃镜下表现还是有些炎症等等情况,也可以继续巩固治疗。如果确实各方面情况都很好,也可以停药,有情况再就诊。

3、注意定期复查胃镜。通常来说,萎缩性胃炎治好了是不是就可以不复查了啊?其实不是这样的,但可以间隔时间久一点,比如三年左右复查。但又一类人群还是不要大意,就是有胃癌家族史的,这些病人还是建议每年复查胃镜。


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发表于:2021-09-18 13:15

患者评价
25
有帮助
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    h***c 2021-11-05

    送出5个暖心 小小心意

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    h***f 2021-09-21

    送出100个暖心 医患同心

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    h***8 2021-09-18

    感谢夏主任

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    1***58 2021-09-18

    送出100个暖心 医患同心

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    h***e 2021-09-18

    夏主任说得太好了!对患者有很大的帮助,非常感谢您!

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    h***x 2021-09-18

    谢谢夏医生

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