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微创膝关节单髁置换手术后如何开展功能锻炼?——刘宁医生

发表者:刘宁 人已读

微创膝关节单髁置换术,属于一种技术成熟的新型膝关节微创手术方式,尤其针对于60岁以上的老年膝关节病患者非常适合。它类似“补牙手术”或也称软骨置换手术,就是去除关节中已经磨损的约3-5毫米的软骨,然后利用人工衬垫代替病变关节软骨和半月板,以达到重建膝关节稳定,缓解疼痛与改善膝关节功能的目的。单髁手术保留正常膝关节全部的韧带,手术创伤特别小,不需要留置引流管和尿管,所以患者术后恢复要比传统的膝关节置换手术快得多。在临床工作中,刘宁医生发现很多患者在做完手术后疼痛缓解的很快,下地走路也很好,但不太敢进行进一步的功能锻炼。因此在本文中,我将阐述单髁手术后患者进行功能锻炼的方法。

  1. 术后当天:术后当天患者从麻醉反应中逐渐恢复,此时膝关节已经可以进行自主的轻度的屈伸活动,此时我们并不要求马上下地,而是以舒适的姿势进行少量的屈伸活动,同时建议患者将患侧的膝关节轻度抬高,适度弯曲以减轻肿胀。此时由于有术中镇痛药物的应用,多数患者不会感觉疼痛,所以可以正常进流质饮食,饮水并在家人搀扶下下地去洗手间等活动,均不受影响。切勿保持一个固定姿势而不敢活动,这样会造成膝关节僵硬不适。

  2. 术后第1天:第一天早晨在早餐后,医生会打开手术敷贴对创口进行换药处置,同时会继续使用绷带将膝关节进行适当加压包扎以减少渗出。在第一天上午建议患者使用助行器进行适当行走,时间为10-20分钟为宜,此时并不需要膝关节过度弯曲,坐在床边将膝关节自然下垂即可,此时我们依然以最舒适的姿势活动,切勿行走过多而导致肿胀。

  3. 术后第2-4天:此时患者膝关节的活动量可以适当加大,包括屈膝已经可以很轻松的达到90度,下地行走的稳定感更好,创面一般不需要再加压包扎,如愈合良好,没有明显的渗出与肿胀,则已经可以出院回家了。此时的功能锻炼应该逐渐加量,每天可以行走半小时-1小时左右,出院后需要定期换药,如果有肿胀发生,是正常的现象,需要每天冰敷2-3次,以及踝泵运动,非常有利于消肿。

  4. 术后1周:此时多数患者还有有轻度的疼痛感,主要与局部愈合过程中产生的反应有关我建议口服的镇痛药,如西乐葆,安康信等可以每天口服,对镇痛效果好,同时注重腿部力量练习,如直抬腿,走楼梯等都非常适合。镇痛药物的服用根据不同人的疼痛反应,一般可以持续到术后1个月左右。

  5. 术后2周:此时,创面正常可以拆线了,拆线后预示着我们的活动量需要进一步加大,应当达到正常活动量的50%-60%,尤其应当注重股四头肌力量的练习,每天坚持进行直抬腿运动,上下楼,去早市等都可以尝试,每天可以行走两小时以上。

  6. 术后2周-2个月:在这个阶段,患者应当大胆的尝试下蹲和盘腿等动作。尤其坐便更加不受任何影响,这个期间膝关节的活动量应当达到正常的70%-80%,尤其要调整好心态,轻度的疼痛不必过度担心,正常的加大锻炼量,只有关节活动开了,以后才能真正不疼。并且可以尝试脱离助歩器行走。

  7. 术后2个月-半年:此时,需要第一次复查我们的膝关节,建议到我的门诊进行X光片的拍摄和肢体功能的检查。同时我会再次对今后的生活与活动进行一定的专业指导。

  8. 最后,刘宁医生还要强调,手术后不要忘记补钙,包括熟黄瓜籽粉和维生素D,以及中药三七都是很好的壮骨,改善骨质疏松的药物与食物。请您记住,好的关节需要好的骨骼来支撑,这样才能用的更长久。我的门诊为每周二下午,医大一院门诊部一层,目前已经可以在好大夫网站上进行提前预约。最后,祝您早日康复,健康好膝盖。

本文是刘宁版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2021-09-20