典型病例
发表者：倪达 人已读
患者男性，63岁。
8年前，曾因罕见的男性乳腺癌行手术治疗，术后经过6次化疗。
3年前，例行复查中无意中发现了右胸腔有一个肿瘤但未予重视。
1个月前，患者逐渐出现胸闷、气短，还有咳嗽症状，查CT发现右胸腔的肿瘤明显增大，几乎占据了胸腔的3/4，右中、下肺已被肿瘤挤压不张，失去了功能。而且，肿瘤还在以肉眼可见的速度迅速发展，在短短1周内患者出现了大量胸腔积液，使呼吸情况雪上加霜，患者已经几乎丧失了活动能力，呼吸极度困难。
术前胸部CT
手术切除？or 取活检做辅助治疗？
手术需面临很大的风险，由于巨大的肿瘤与肺门血管已没有明显的界限，切除肿瘤过程中可能出现难以控制的大出血，甚至下不了手术台；即使解决了出血问题，手术要同时切除失去功能的右中、下肺叶，术后发生呼吸衰竭的风险明显增大；另外，患者还有顽固的低钾血症，围手术期极易出现心血管方面的意外。
仅做穿刺活检固然风险很小，但只能明确肿瘤性质究竟是不是乳腺癌转移病灶，却无法解决患者的呼吸问题。
最终，决定手术！
手术过程一波三折，患者经历了出血、低血压及电解质紊乱等各种危险情况，还好有惊无险，肿瘤被完整切除，同时切除两个肺叶，达到根治效果。
术中所见
肿瘤标本
术后CT
病理报告肿瘤性质为胸膜恶性孤立性纤维瘤，最大直径达30cm，文献报道这是一种极为罕见的恶性肿瘤，恶性程度高，生长速度快，尤其发展到这种大小规模的情况更是鲜有发现。
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发表于：2021-10-04
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