半月板损伤，如何缝合？

股骨与胫骨关节间隙内的半月形纤维软骨，叫做半月板。其边缘较厚，与关节囊紧密连接，中心部薄，呈游离状态。每侧膝关节拥有两个半月板：内侧半月板与外侧半月板。半月板可以传导膝关节上的负荷，吸收压力和震荡，提高膝关节的稳定性，协同膝关节的屈伸与旋转活动，限制膝关节过屈或过伸。

一般来说Ⅰ度(变性), Ⅱ度(较重变性)是随着年龄的增长，人体相对正常的生理退变过程，不需要任何处理。但如果发生半月板的Ⅲ度(撕裂)损伤，保守治疗3个月无效的话，则建议微创关节镜下的手术治疗。

膝关节镜下半月板手术方式分为半月板部分切除术和半月板缝合术两大类。原则上术中医生会尽可能地保留健康的半月板组织。毕竟半月板具有其独一无二的生理功能，半月板切除后会明显增加胫股关节之间的接触应力，增加关节软骨的磨损，很年轻的时候就会出现骨关节炎，造成持续性疼痛。但并不是每个损伤的半月板都有条件缝合的，这要看损伤区域是否有愈合潜力（有血供）和损伤的半月板是否具备缝合条件（见下图）。

如果半月板损伤位于血供良好的“红区”和“红白区”，同时损伤的半月板经过缝合后很稳定，那么损伤的半月板可以自行愈合，这时缝合修复术是最佳的选择。

但如果撕裂发生在“白区”，血供较差，即使缝合，后期也不能愈合，那么部分切除是最好的选择。

另外如果半月板损伤已经超过6个月，或者损伤的半月板没有及时处理，损伤进一步加重，造成无法缝合的结果，那么只能选择半月板部分切除术。

但也不要对半月板部分切除手术过于担心，进行半月板成形后至少解除了半月板的卡锁及不稳，为保留残余半月板功能具有十分重要的意义。

遇到半月板损伤不要慌，到底应该缝合还是切除，专业的关节外科医生会根据术中所见半月板损伤的具体情况判断。在我们的手术中，90%的患者是有机会缝合的。但是建议患者一旦出现半月板损伤，不要拖延，不要一味的想着保守治疗，如贴药膏，吃止痛片等，要到专业的关节外科医生那里就诊，否则会错过半月板缝合的最佳时机。