尹有宽_好大夫在线
7届年度好大夫
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 5.0

在线问诊量 24851

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物
尹有宽

尹有宽

主任医师 教授
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物

诊后必读

子女查出慢性乙肝,切忘母亲是否也有乙肝!

发表者:尹有宽 2014人已读

导读:

慢性乙型肝炎是危害人类健康主要的传染性肝病,一直有慢性乙肝-肝硬化-肝癌之说,我国肝硬化第一大原因就是慢性乙肝,一旦发生肝硬化,不积极抗病毒治疗和休息,会发生肝硬化失代偿,表现为腹水、上消化道出血,甚至肝昏迷,此时患者及家人都很痛苦,病人躺在床上,家人无法正常上班。我国肝癌中84%以上都是由乙肝病毒引起,肝癌科医生总结肝癌的原因中92.5%由乙肝病毒所致,而发现肝癌后病情进展很快,根据2020年癌肿统计数据中,肝癌是我国第5位高发的恶性肿瘤,但病死率占各种肿瘤中持续二十年居第二位而不降,每年约有40万左右肝癌患者死亡,5年的总体生存率不足20%。我们年轻人知道了这些乙肝及相关知识,不少人心中很恐惧,到处求医,不但不断地在县、地区去医院找多个医生看病,还到省医院、北上广等几个大城市多家医院看病,找多个医生判断,是否可能会发生肝硬化,是否可能发生肝癌,怎么阻止不进展到肝硬化、肝癌,是否需要开始抗病毒治疗,用干扰素还是用口服抗病毒药物,等等,但是在这漫长或频繁的求医过程当中,是否想到自己的父母亲也可能患有慢性乙肝病毒感染,如有乙肝病毒感染,他们感染乙肝病毒的时间应该更长,他们患肝硬化和或肝癌的机会是否更高,他们是否比自己更加危险,他们是否更需要抗病毒治疗?等等,值得每个乙肝病毒年轻人的深思。复旦大学附属华山医院感染病科尹有宽

病例回放:

李女士,32岁,患有慢性乙肝,为乙肝大三阳,HBV DNA为10^8 IU/ml,且转氨酶亦升高,来我门诊就医,检查ALT为102U/L,AST为68U/L,结合HBVDNA和转氨酶升高,已经符合抗病毒治疗的条件,故予以丙酚替诺福韦进行抗病毒治疗,并定期随访,抗病毒疗效较佳。

今年3月份,李女士带着她38岁的哥哥来我门诊就诊,我让其哥哥重新复查了定量乙肝二对半、HBV DNA、肝功能、甲胎蛋白和肝脾B超等检查,后检查报告为乙肝小三阳,HBV DNA为10^5 IU/ml ,但肝功能正常,ALT为20U/L,AST为24U/L,肝脾B超、甲胎蛋白、FibroScan及肝脾MRI检查无异常,甲胎蛋白检查结果为1.2ng/ml,在正常范围内,但Fibroscan检查结果提示有轻度脂肪肝,告知其要适当控制饮食,尽早解决好脂肪肝后,并要求结合其乙肝相关家族史情况再决定是否进行抗病毒治疗。

由于兄妹俩皆患有慢性乙肝,于是考虑他们母亲是否也可能患有慢性乙肝,兄妹的乙肝可能属于母孕传染途径感染而乙肝病毒,故建议让他们母亲应该进行乙肝二对半和HBV DNA等相关检查,且提醒如果他们母亲患有慢性乙肝,那么其母亲患有乙肝应该有数十年了,由于平时从不做相应的检查,很可能会有肝硬化的风险。一旦他们的母亲有乙肝肝硬化,那么不但兄长应该马上开始抗病毒治疗,而且其母亲更需要积极的抗病毒治疗,并做好肝硬化相关检查和治疗。

果不其然,十天后妹妹打电话告诉我,她们带母亲按照我说的检查项目做了检查,查出乙肝二对半为乙肝大三阳,HBV DNA为10^7 IU//ml,肝脏B超显示包膜不光滑、肝边缘不光滑,肝实质增粗,分布欠均匀,脾大,提示肝硬化,且有2.5x1.8cm占位性病变,甲胎蛋白检查为8.9 ng/ml,怀疑其极可能为HCC(肝细胞肝癌),于是建议其母亲进一步做增强核磁共检查,检查结果证实为肝硬化、肝癌,看到这些材料,我马上为其母亲联系相关手术治疗,很幸运还可做射频消融手术治疗,经过及时至我院行射频消融治疗,并且术后进行规范的随访检查数月,现在其母亲一般情况已经很好。

得知李女士母亲患有乙肝肝硬化、肝癌,当时即让其哥哥也马上以富马酸丙酚替诺福韦开始抗病毒治疗,因为《慢性乙肝防治指南》明确提出有乙肝病毒相关的肝硬化、肝癌家族史者,只要检测到HBV DNA,都应该开始抗病毒治疗。

病例启示:

通过李女士一家三口在我门诊得到及时抗病毒治疗之事,希望大家深刻意识到,必须认真检查,争取尽早找到抗病毒治疗的机会,乙肝病毒相关的肝硬化、肝癌家簇史是抗病毒治疗不可忽视的条件之一。如果子女已经查出慢性乙肝,并寻求抗病毒治疗时,一定要记住,其母亲很可能也有慢性乙肝,要及时进行乙肝病毒相关检查,争取尽早进行治疗。此外,这个故事中兄妹寻求本人抗病毒治疗同时,经医生提醒为母亲尽快检查,让他们的母亲的乙肝及时得到了抗病毒治疗,而且也发现他们的母亲不但已发生肝硬化,且已发生了肝癌,如凭其母亲自我有了肝硬化、肝癌的临床不适,再到医院检查,不但肝硬化可能已发生至失代偿期,肝癌也很可能会广泛转移,后果不可没想!

总之,年轻人到处寻医问药可以理解,但不要忘记我国乙肝主要传播途径是母孕传染,自己的乙肝治疗很重要,年老母亲的乙肝更不可耽误!另外作为子女也不要忘了,自己的父亲也可能患有慢性乙肝,男性乙肝病毒感染率比女性高,男性患肝癌的几率比女性更高 ,他们都更需要每年多次检查HBV DNA、肝功能、甲胎蛋白和肝脾超声波,及早进行抗病毒治疗,不要遗漏早期肝硬化和小肝癌。同时,还要关心乙肝父母的兄弟姐妹,如也为慢性乙肝,他们也有患肝硬化、肝癌的可能,应该勤检查,并争取早日抗病毒治疗。


本文是尹有宽医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

预约就诊
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2021-10-06 22:45

患者评价
10
有帮助
  • 默认头像
    h***a 2021-10-17

    送出10个暖心 暖暖心意

尹有宽大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

尹有宽大夫电话咨询

尹有宽大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询尹有宽大夫

尹有宽的咨询范围: 年龄不限制,各种肝病、肝硬化、肝癌和乙肝、狂犬疫苗等问题

咨询尹有宽大夫