一种最常见疾病的最规范治疗——大隐静脉曲张的微创治疗

大隐静脉曲张是一种非常常见的疾病，根据最新欧美血管外科指南推荐的方法——射频消融闭合加泡沫硬化剂注射加点状剥脱术，我们南阳医专一附院血管外科按照最规范的治疗方法，为此类患者提供服务。

在不久之前，我院血管外科就为一位双侧大隐静脉曲张患者实施射频消融闭合术，手术时间一个小时，术后效果明显，病人和医生一起走出手术间。

?

大隐静脉曲张是一种很常见的疾病，常见于那些需要从事长时间站立和坐姿办公的人身上，比如医生、老师、超市售货员等等，因为初发时症状较轻，往往不能引起人们的注意，可当疾病慢慢进展到严重阶段，尤其是那些同时患有糖尿病的病人，轻则出现静脉性溃疡迁延不愈，严重者可能出现患肢感染，国外甚至有因此截肢的报道。

目前下肢静脉曲张的治疗方法有：传统的大隐静脉高位结扎剥脱术、激光治疗、射频消融、微波治疗、电凝治疗、透光旋切术。这些术式各有优缺点，但综合来看，以射频治疗为最佳，它通过产生高温，使血管内皮变性、胶原收缩，管壁增厚，管腔收缩，迅速机化和纤维化，最终使静脉壁闭合。静脉壁的胶原收缩使得治疗后的静脉再通的可能性降至最低。（黄英，蒋米尔，张培华.下肢浅静脉曲张的微创治疗[J].外科理论与实践，2004，9:76-83.）

由于电脑的自动温度控制及提前注射的肿胀液的隔离，可避免因高温产生的组织燃烧、凝固、汽化和结碳现象。

射频治疗的频率为460kHz，对神经、肌肉细胞不造成刺激，与其他血管腔内热闭合疗法相比，对周围组织的损伤更小。综上所述，射频治疗具有复发率最低、损伤最小的优点，因此在较早开展此术的欧美国家也得到了普遍的肯定，是美国血管外科学会首推的治疗大隐静脉曲张的方法。

相关科普

肢浅静脉曲张是一种非常常见的疾病，有必要给大家普及一下知识。为什么说要重视下肢浅静脉曲张呢？

我想至少有以下这些原因：

首先，下肢浅静脉曲张这种常见疾病的复杂内涵。下肢浅静脉曲张是各种下肢静脉病变所共有的症状和体征；发现有这些临床变现的患者，都应做相应的检查，以提供正确的诊断和治疗，而不是认为简单地“一剥了之”。

其次，要让下肢浅静脉曲张患者正确认识疾病的发展规律、危害、及治疗方法，以便缓解紧张情绪，选择正确的治疗方法和恰当的治疗时机，而不至于贻误病情；还有，就是要让健康人群了解浅静脉曲张的发病原因，从而在生活中注意进行一些行为方式的调整，以期起到预防浅静脉曲张发生的作用。

?

强调预防，很多疾病都要强调预防，最好不要发生，一旦发生要么是非常严重，要么治疗非常困难，比如浅静脉曲张就存在复发率高的问题，虽然不想主动脉夹层等严重的疾病直接威胁到生命，但也给我们平静的生活带来很多困扰！

所以，我特别强调预防。

?

下肢静脉系统包括浅静脉，深静脉和交通静脉，它们是下肢动脉血液经过组织营养交换之后变成静脉血液回流心脏的途经。

下肢静脉的特点是要克服重力，将血液从最低处足底向上向腹部、胸部输送，如何实现这种血流的方向呢？

首先要依靠腿部肌肉收缩舒张，起到泵的作用，挤压血液向上流动。

其次，由胸腔负压如心脏舒张所产生负压的虹吸作用；最后还有静脉内瓣膜的单向开放功能，阻止血液倒流。

这些机制共同发挥作用，使下肢静脉血顺利上行至髂静脉、下腔静脉至右心房。任何一个环节出现异常就会影响血流的正常回流甚至倒流，从而引起下肢浅静脉蜿蜒、扩张和迂曲。研究表明，诸多原因中，原发性浅静脉瓣膜功能不全占14.38%，深静脉血栓形成后遗症占24.61%，而单纯性大隐静脉曲张才占10%左右。所以，对于发现下肢浅静脉曲张的患者，要考虑各种额可能病因，认真分析制定个性化治疗方案。

?

对于已经发现有下肢浅静脉曲张的情况，我们应以“科学心态”正确对待，毕竟这个病的发病率很高。在西方发达国家的成年人中，发病率高达50%。在长期的医疗实践中积累了很多有效的治疗方法，比如保守治疗、硬化剂治疗和手术治疗。随着科技的发展出现了微创治疗，我们医院已经熟练开展的射频消融闭合术，不需要麻醉，不需要开刀，只在腿上扎一个针，像平时输液那样，就可以治疗大隐静脉曲张，直接走出手术室，实现真正的无创。所以，对于大隐静脉曲张患者，应消除紧张情绪，及时就诊，正确治疗。如果心存恐惧，一拖再拖，可能导致疾病进展，出现小腿内侧瘙痒，色素沉着甚至发生溃疡。应该在恰当的时机进行治疗，困难小，费用低，效果好。

发生下肢浅静脉曲张的原因大致包括：家族史、长期站立工作、体型高大和肥胖、妊娠、饮食、饮食缺乏纤维素、腹压增高、坐位工作等。在这些原因中，有些是不可以改变的比如家族史、妊娠、体型等，那我们就要在那些可以调整的因素里面，适当注意调整，比如饮食多样性、注意锻炼、不要久坐、保持合适体重，目的是从根源上保证下肢静脉血液的通畅回流，从而起到预防浅静脉发生病变的目的。

希望通过本人队浅静脉曲张的一点认识，使不同的受众都有有益的收获，更希望大家身体健康，心情愉悦！