羽毛球运动常见肩部损伤（一）——SLAP损伤

近日，国外一项较为权威的人群调查发现，挥拍类运动（包含羽毛球、网球、乒乓球）在锻炼身体协调性和各肌肉群、改善心肺功能的同时，还可以让人注意力更集中，大脑处于活跃状态，延缓大脑的衰老，总体来说对人体收益最高，可降低47%的全因死亡率（指所有死因的死亡率）[1]。尽管挥拍类运动有如此大的收益，但其仍有带来运动损伤的风险。接下来为大家介绍羽毛球运动常见的肩部损伤。

（一） SLAP损伤

A．定义

SLAP损伤全称为superior labrum anterior and posterior，中文释义为肩关节上盂唇前-后向撕裂。从解剖来讲，上盂唇与肱二头肌长头腱在肩关节盂的锚定点紧密结合，上盂唇容易因肱二头肌长头腱的牵拉而受损。

解剖示意图（图源自3D-Body

B．损伤机制

在打羽毛球时，我们经常会进行肩部外展外旋动作来“引拍”，这一动作可引起肱二头肌长头腱扭转，增加该肌腱及其附着点的应力。在“引拍”动作基础上进行杀球或高远球等动作时，正确的技术动作要求我们进行挥鞭式发力，然而，在进行过顶挥鞭动作时，肱二头肌长头腱会产生强有力的收缩，应力传导至上盂唇，易导致肌腱附着点和上盂唇从关节盂上撕脱，也就是SLAP损伤。

图为羽毛球运动员“引拍→杀球”技术动作

C．临床表现及体格检查

SLAP损伤常无特异性症状，仅表现为肩部疼痛，尤其是肩膀处于外展外旋时明显，另外还可出现肩部弹响、交锁等症状。

同样的，目前并无特异性和敏感性兼具的体格检查确诊SLAP损伤，以下介绍的体格检查有助于SLAP损伤的诊断，但确诊仍需医生结合病史和影像学资料。

a.挤压旋转试验

患者采取仰卧位，肩外展90°，检查者对肩关节施加轴向压力的同时旋转肩关节（研磨动作），此时若能感觉到上方盂唇被挤压出现弹响或引出肩部疼痛即为阳性。

（图源自网络）

b.O’Brien试验

患者处于坐位或站立位，肩关节前屈90°，内收10-15°。使肩关节充分内旋，前臂完全旋前且大拇指朝下。此时向手臂施加向下的阻力，嘱患者对抗阻力尽力上举患肢。第二步使上臂旋外，掌心向上，再次施加阻力，，要求患者对抗阻力尽力上举患肢。如果第一个动作引起疼痛，第二个动作疼痛减少或消失即为阳性。

（图源自网络）

D．分型

SLAP损伤共分为四型：

I型：上盂唇磨损、退变，但上盂唇仍紧密附着于肩盂上缘。肱二头肌长头腱附着完整

II型：上盂唇及肱二头肌长头腱附着区撕裂，自关节盂分离

III型：上盂唇桶柄样撕裂，肱二头肌长头腱附着区完整

IV型：上盂唇桶柄样撕裂且撕裂累及肱二头肌长头腱

该分型对疾病诊疗具有指导意义，但与症状的严重程度无明显相关性，且对SLAP损伤进行分型要依靠影像学检查或关节镜检查，患者不要在家中自我臆想，如有症状及时至医院就诊。

SLAP损伤分型示意图

E．治疗

SLAP损伤可以先尝试保守治疗，患者需停止剧烈运动，进行康复理疗、口服非甾体类抗炎药等保守治疗措施，如症状无明显缓解，则需手术治疗，对病变部位进行清除或修复。

F．参考文献

1. Chekroud, S., et al., Association between physical exercise and mental health in 1·2 million individuals in the USA between 2011 and 2015: a cross-sectional study. The lancet. Psychiatry, 2018. 5(9): p. 739-746.

2. 何耀华, 王蕾. 实用肩关节镜手术技巧[M]. 1. 北京:科学出版社, 2021.（未出版）

作者：吴迪

审校： 何耀华