杨希山_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 4.7

在线问诊量 9609

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物
杨希山

杨希山

主任医师 教授
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物

论文精选

癌症晚期,继续治疗还是放弃?请看一位医生的选择

发表者:杨希山 2053人已读

据说,一些医生会在自己病重之后,在脖子上挂着一个“不要抢救”的小牌子。

为什么这些竭力救助患者的医生,会做出和职业角色定位相反的选择?

一、一位美国医生患癌后的选择:有尊严地离开

美国的医学技术一直是癌症治疗水平的顶尖,当美国医生自己面对癌症侵袭时,他们却做出了出乎意料的选择。羊城晚报曾经报道过一位美国医生患癌后的经历,触动了很多人。南方医科大学南方医院白云分院消化内科杨希山

查理是一位德高望重的骨科医师,偶然一次体检,发现体内有个肿块,经探查证实是胰腺癌。胰腺癌有多可怕大家都知道,有着癌王之称,大多数患者5年生存率不足5%。

而查理可以获得比一般人要强的医疗资源,将要负责查理手术的主刀医生是国内同行中的佼佼者,正巧他还发明了一种针对此类癌症的手术流程,可以将患者生存率提高整整3倍——从5%提高至15%。

但是15%的5年生存率,也很残酷,查理知道自己经过手术后,生存率低,而且生活质量依然会受到严重影响。

所以,查理丝毫不为之所动,第二天他就出院回家,再没迈进医院一步。他将最后的时光都放在与家人相处上,他感到非常快乐。几个月后,查理在家中去世。没有接受过化疗、放疗或手术,选择了另一种方式离开。

医生患癌,他们的内心感受往往比普通人残酷,作为医生,他们明白医疗的局限性,知道病情将会如何演变、有哪些治疗方案可选,知道什么叫做“穷途末路”。

二、有一种无可奈何,叫做癌症晚期

有些癌症到了晚期或许还有机会临床治愈,比如前列腺癌,甲状腺癌,但是还有很多癌症,一旦进入晚期,就只能尽量延长生命,不再以治愈为目的,而且患者本身会因为癌症,经历很多常人难以忍受的痛苦。

1、食欲不振、恶病质

罹患消化道系统疾病的患者,如大肠癌、胃癌、胰腺癌等,都会由于肿瘤的不断生长,造成消化道堵塞,引起肠梗阻。这边才刚吃进去,那头就吐出来,最后无法进食,患者就会越来越瘦,体重急剧下降。因为营养被肿瘤大量消耗,加之营养补充困难,患者容易形成恶病质。

2、癌痛

癌痛是所有癌友最不想经历的事情,但到了肿瘤晚期,大部分癌症患者可出现全身或局部的疼痛,一般是由于肿瘤侵犯神经,脏器包膜,或者病理性骨折,脑转移等引起。癌痛最严重时,人们难以忍受,彻夜难眠,甚至还有人因癌痛选择自杀。

3、感染、各种并发症

癌症晚期,患者体质下降,在经过一系列治疗后体内免疫力破坏,造成骨髓抑制,白细胞数量下降,非常容易感染,可引起不明原因的发热、重症肺炎腹腔感染等。一旦感染,对于衰弱的患者而言,往往危及生命。

三、癌症晚期,是否该放弃治疗?

生命无价,但是在癌症终末期,医疗条件是有限的。世界卫生组织曾在“抗癌纲要”中建议:确保抗癌治疗只用于可获益阶段,正视癌症晚期治疗的疗效有限,同时警示期癌症治疗决策需谨慎权衡利弊,避免资源浪费。

如果有些肿瘤发现得不是很晚,还有机会从手术、放疗、化疗等传统治疗中获益,那么还可以尝试,如果发现得已经很晚了,无法从传统治疗中获益,就应该不要坚持传统的治疗。

中国疼痛领域专家、医学人文专家路桂军,从医21年,无数的临床经验让他领悟:“癌症病人到了晚期不要过度治疗,甚至不要治疗了,应该去想想如何安宁地死亡”

路桂军认为癌不要抗,不是抗就能赢的。癌本身就属于身体的一部分,与它和平共处,才是明智的生存之策。晚期患者过度治疗,在你杀死癌细胞的同时,身体也为之付出代价。可以说生命后期,用杀敌八百自损一千来抗癌,无疑是把自己往“火坑里”推。

在生命后期,病人并不需要过度的诊治,而是希望能在疼痛舒缓的基础上被爱和关怀保护,有尊严且能不无遗憾地走入另一个世界,这也是另一个层面的“善终”。路桂军表示,他见过太多晚期病人,听过多少这样的哀求着安乐死,很多患者临死前依然咬牙切齿。

四、癌症晚期,如何做好和患者的最后告别?

在生命的终末期,医学条件尚无救治希望,医疗作用有限,但生命无价,与其花费昂贵的医疗费用,苟延残喘,不如花费更多的精力,尽量帮助和照顾临终病人,去好好跟他们告一个别。

1、止痛药该吃就吃

晚期癌症患者出现癌痛的几率高达90%,这种千刀万剐的疼痛,如果完全不进行干预,很可能引起患者选择更极端的方式去解决。即使晚期患者,也可以继续接受规范的止痛治疗,将疼痛降到可承受的范围。

2、不要盲目进补

中国人对美食有一种热爱的追求,甚至用食物来表达喜爱。不少人总会选择买一些贵的,或是癌症患者喜欢吃的食物,让他们吃“好”。不过临终病人由于身体功能逐渐的衰退,对食物及饮水的需求将会减低,因此盲目进补可能还会增加肠胃的负担。

3、生活环境尽量舒适

临终病人需要安静的环境,及明亮的光线,给予内心足够的安宁。房间内白天可以拉上窗帘、开柔和的灯光,也可以播放一些祥和、温柔的音乐,给患者聆听,让他们享受片刻的宁静。当然,每个患者的需求不同,最终以患者的舒适度为准。

4、患者清醒时间多陪伴

由于血液循环变慢,造成脑部缺氧,临终患者对时间、人物会产生混乱,清醒的时间也越来越短。这个阶段不要勉强叫醒病人,而是在病人清醒的时候多花点时间陪伴他,并与病人互动,比如聊聊天,讲一些家庭趣事,或是给患者观看家庭相册,让患者感受到家庭温暖。

癌症治疗,并不是止步于治愈,更要注重心理层面的抚慰。对于终末期患者而言,好好地告别,或许才是对他们最好的“治疗”。


本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

预约就诊
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2021-10-12 07:21

患者评价
5
有帮助
  • 默认头像
    p***7 2021-10-16

    支持杨医生的观点,癌症晚期患者不要过度医疗,生不如死时活着还有什么意义,亲人一味的要求挽留抢救,大概也只是出于亲情不想亲人离世,可这只会加重病人的痛苦,家属的经济负担。希望国家能出台安乐死,不要让那些不想忍受癌痛的患者不能决定自己的生死。如果有那么一天,希望能有尊严的死。

杨希山大夫电话咨询

杨希山大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询杨希山大夫

杨希山的咨询范围: 腹痛,腹泻,腹胀,胃口欠佳,消化不良,幽门螺杆菌诊疗 年龄:成年人 地区:各地均可 更多>>

咨询杨希山大夫