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我是否应该吃阿司匹林?

发表者:任卫东 1093人已读

有人查体发现颈动脉斑块就吃阿司匹林,有人心电图T波低平而没有其他心脏病的依据就吃阿司匹林,还有人发生不典型的胸闷就吃阿司匹林,这都是错的!!!

阿司匹林是防治心脑血管病最常用的药物之一,也是一种家喻户晓的药物。很多研究发现,在我国不规范使用阿司匹林的情况较为常见,很多应该长期服用阿司匹林治疗的人没有用药,也有一些不应该用药的人却长期吃着阿司匹林。河北北方学院附属第一医院内分泌科任卫东

谁应该吃、谁不应该吃阿司匹林?这要由医生判断,不能自作主张。阿司匹林是好药,但也是一把双刃剑,用的正确可以有效预防心脑血管事件(如心梗、脑梗),用的不正确则有可能增加出血风险(如胃肠道出血、脑出血)。

谁应该用阿司匹林呢?

如果已经确诊了冠心病(特别是心梗)、脑梗死/短暂脑缺血发作、颈动脉或下肢动脉明显狭窄(狭窄超过50%),只要没有禁忌证,都应该长期服用阿司匹林。

没有心脑血管病的人,确定是否需要吃阿司匹林更为复杂。

首先,年龄<40岁、或>70岁的人,只要没有心脑血管病,一般不宜服用阿司匹林

无论任何年龄,只要存在出血高危因素(包括正在使用增加出血风险的其他药物,胃肠道出血、消化道溃疡或其他部位出血病史,血小板减少,凝血功能障碍,严重肝病,慢性肾病4~5期,未根除的幽门螺杆菌感染,未控制的高血压等),如果没有确诊心脑血管病变和颈动脉、下肢动脉疾病,都不应该吃阿司匹林。

如果年龄在40-70岁之间,没有心脑血管病并且没有上述出血高危因素,需要认真评估是否使用阿司匹林治疗。以下7个因素需要记住:1. 高血压;2. 糖尿病;3. 血脂异常(TC ≥6.2 mmol/L或LDL-C ≥4.1 mmol/L或HDL-C <1.0 mmol/L);4. 吸烟;5. 早发心血管病家族史(父母发病年龄<50岁);6. 肥胖(BMI ≥28 kg/m2);7. 冠脉钙化评分≥100或非阻塞性冠脉狭窄(<50%)。这7个危险因素中只要具备3点或更多,可以考虑服用阿司匹林预防心脑血管病但是这些人不急于用药,应该先治疗这些危险因素,例如降压、降胆固醇、戒烟、减重等。如果经过几个月的干预这些因素得以纠正,再次评估危险因素不够3点了,就不需要用阿司匹林治疗了。

各位读者可以根据上面的原则自己评测一下,看看自己是否需要用药?需要反复强调的是,用不用药最终要由医生决定,因为这个问题专业性很强,不能擅作主张。

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发表于:2021-11-08 12:54

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