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医学科普

慢性骨髓炎—Brodie 脓肿

发表者:付东 32人已读

Brodie 脓肿是一种亚急性形式的骨髓炎,表现为骨中的脓液集合,通常起病隐匿。 1832 年,Benjamin Brodie在为医学和外科学会举办的一次演讲中首次对它进行了描述。他描述的第一个病例是一名 24 岁的男性,他半辈子都因右脚踝上方的骨肿胀而遭受剧痛。由于没有其他治疗成功,他们决定截去受影响的肢体。对截肢标本的检查显示有胡桃大小的脓液。这就是 Brodie 假设通过环钻和引流脓肿达到保肢治疗的基石。复旦大学附属儿科医院骨科付东


在这个前抗生素时代,这是唯一可用的治疗选择。细菌传播的主要部位通常是未知的。据推测,即便没有开放性伤口或骨折,轻微外伤也会增加感染风险。 Brodie 脓肿是骨髓中的一种感染,周围有硬化壁。从而导致很少的系统性炎症反应。

其他疾病可能与 Brodie 脓肿类似,需要进一步鉴别,例如骨样骨瘤、朗格汉斯细胞组织细胞增生症、软骨肉瘤、嗜酸性肉芽肿或结核病 。

Brodie 的脓肿位置据报道分布于全身,如图下图所示。 右侧比左侧更常受累,有 68/115 (59%) 例。


如果进行培养并报告,金黄色葡萄球菌是最常见的病原体:178/264 (67%) 例。其中 6 种被报告为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)。 68/264 (25.8%) 的病例报告没有细菌。所有培养的结果如图下图所示。在 163/212 (77%) 例病例中,治疗主要包括手术(切开引流、刮除植骨、经皮骨活检/冲洗)和一个疗程的抗生素(从 10 天到三个月以上)。


Brodie 脓肿起病隐匿,主要表现为局部压痛,但没有全身炎症体征和症状。 可以通过多种成像技术(X 射线、CT、MRI)进行诊断。 胫骨和股骨主要受累。 手术清创是治疗的基石,通常与抗生素联合使用。 报告的结果大多是好的。

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发表于:2021-11-11 10:29

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