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苏乾

苏乾

主治医师 

医学科普

为什么吃了优甲乐反而长胖了?是因为副作用吗?

发表者:苏乾 540人已读

01.甲减服用优甲乐真的会变胖吗?

答:从新陈代谢的角度来说,左旋甲状腺素应该能让体重减轻或保持体重不变。

第一:可能是本身优甲乐剂量不够。

优甲乐剂量计算公式,完全替代剂量是1.6~1.8ug/(kg.d),那么49kg的体重,优甲乐剂量应该为76.8-88.2ug/d,也就是说想要达到完全控制TSH指标的剂量应该是至少77ug。当然,个体差异的原因,有的人在使用60ug时也可以达到效果。天津医科大学肿瘤医院分子影像及核医学诊疗科苏乾

第二:在优甲乐补充充足的前提下,存在影响优甲乐吸收的原因。可能原因如下:

1、服药时间不固定。由于工作生活的原因,很多人很难做到每天在固定时间服药。如果服药时间不固定,一会早上、一会晚上的话会导致药物浓度不稳定,很难达到治疗的效果。

2、和其他食物或药物的间隔时间不够。如很多人早上有喝豆浆、牛奶的习惯,如果间隔时间不够,则会与优甲乐在胃内形成络合物,影响优甲乐在小肠的吸收。因此,服用优甲乐时最好与下列食物错开1-2小时。豆类包括黄豆、黑豆及豆制品如豆浆、豆腐、豆渣等。另外就是高纤维食物、葡萄柚、油脂性物质、浓咖啡、小麦麸皮。

如果迫于时间紧急,或不小心吃了豆制品也没有关系。它只是对药物发挥作用有一点阻碍,不会让药物完全无效化,更不会产生有毒有害物质,偶尔遇到一两次这种情况完全无伤大雅,患友们不用过于紧张。

3、服药不规律。很多患者会出现漏服现象。平时比较忙,因出差、回乡下或者旅游什么的,忘记将优甲乐随身携带,而想起服药时身边有没有,只能不服用了。

第三:没有定期复查。

刚开始出现甲减时,补充的优甲乐只是根据早期甲功指标来进行调整的。然而,随着时间的推移、季节的交替、体重增减等情况,优甲乐的剂量是随时发生变化的。此时,定期复查就显得的很重要的。

02.医生,如果优甲乐效果不好,是否可以停药?

答:不能。

因为该位甲友优甲乐治疗效果不好有可能是以上原因导致的。在没有找到真正的影响因素前,不建议随意停药。停药后对身体的影响是很大的,甚至可能会危及生命。身体没有甲状腺激素根本无法正常运作,如果替代药物效果真的很神,“制药厂就会倒闭”。

03.停止服用优甲乐会有什么后果呢?

答:停止服用优甲乐后,体内的甲状腺激素得不到供应,即为甲减状态。

甲减会导致体重增加、疲劳、抑郁和对冷敏感,因为身体没有足够的甲状腺激素,所以身体新陈代谢减慢。甲状腺癌患者可因甲状腺素停药而出现癌细胞转移、复发。甲减常见的体征和症状包括:乏力、特别怕冷,便秘,皮肤干燥,体重增加,全身水肿、声音沙哑,肌肉无力,血液胆固醇水平升高,肌肉疼痛、压痛和僵硬,关节疼痛、僵硬或肿胀,月经不规律,头发稀疏,心率减缓,抑郁症,记忆力下降。

粘液水肿,比较少见,但一旦发生就可能危及生命。症状和体征包括低血压,呼吸减慢,体温下降,反应迟钝,甚至昏迷。在严重情况下,粘液水肿可能是致命的。

04.除了优甲乐,还有其他药物治疗甲减吗?

答:有的。

优甲乐(德国默克生产)属于左甲状腺素类,还有其他牌子,如加衡(国产)、雷替斯(柏林化学生产)、特洛斯、伏甲索等都是可以使用的,但是在更换牌子时需要做好定期复查的准备。

甲状腺片:主要成份系取猪、牛、羊等食用动物的甲状腺体,除去结缔组织与脂肪,绞碎,脱水,脱脂,在60℃以下的温度干燥,研细制成。由于T3、T4的含量及二者比例不恒定,在应用中应根据临床症状及T3、T4、TSH检查调整剂量。

这些药物都是可以治疗甲减的,可以更换使用。但是,注意一点:更换时需要注意药物规格,有的是一片50ug,有的是100ug。不要混淆剂量了。甲癌患者不建议使用甲状腺素片,因为其药物成分不稳定会导致TSH波动太大,不利于甲癌的TSH抑制治疗。

05.长期服用优甲乐有什么副作用?

答:一般情况下,正常剂量的优甲乐是很安全的,不会有什么副作用。

可能部分患者对优甲乐的成分过敏。但是,对于甲癌患者需要超生理剂量服用,使TSH长期处于抑制状态,患者处于亚临床甲亢的水平,可能会加重心肌缺血,会出现胸痛、心悸等症状;另绝经期女性,长期超生理剂量服用优甲乐可增加骨质疏松发生的风险,需要注意。

总结:

优甲乐是不会使人长胖的。发现甲减服用优甲乐,体重反而增加,并不是因为优甲乐的副作用,而是甲减没有控制好。出现这种情况,需要找原因。不能认为是吃的药有问题,随意的停服优甲乐。






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发表于:2021-11-14 08:31

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