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带状疱疹

带状疱疹后神经痛发病率因发病年龄而异

发表者:王祥瑞 人已读


带状疱疹后遗神经痛多见于机体免疫力低下与年老体弱者,在临床上,带状疱疹消退以后半年或更长时间仍持续神经痛者并非少见。三叉神经眼分支受累,可累及角膜,影响视力;侵犯面神经和听神经可导致面瘫和听觉症状;骶部(S3神经元)可致神经性膀胱,出现排尿困难或尿溺留等,一些严重的疱疹神经痛,轻的刺激即刻引起疼痛发作,为减少衣服刺激,竟不敢穿衣服,有人为避免衣服刺激引起疼痛发作,把衣服撑起来。对于自发性的疼痛,没有东西碰到患部也时常发生疼痛。因为疼痛使精神和心理受到很大伤害,有些患者甚至饭不吃,夜不眠。有人因长期疼痛而情绪过度紧张、精神抑郁绝望。上海市东方医院疼痛科王祥瑞

带状疱疹后神经痛的发病率有随年龄增加而逐渐升高的趋势。带状疱疹患者有5% ~30%的风险发生 PHN,30% ~50%的PHN患者持续时间超过1 年。

Gai K, Gebremeskel BG, Acosta CJ. Systematic review of incidence and complicationsof herpeszoster: towardsa global perspective[J]. BMJ Open,2014,4(6): e004833. DOI:10.1136/bm-

jopen-2014-004833

全球成人带状疱疹患者带状疱疹后神经痛发病率在5%左右,50 岁及以上年龄组发病率在25%~50%。不同研究中采用的 PHN诊断标准不完全一致,主要是疼痛持续时间的差异,包括疼痛持续30 d以上、90 d以上或180 d以上等,因而各国带状疱疹患者带状疱疹后神经痛的发病率也不尽相同。

Zhu Q,Zheng H,Qu H,et al. Epidemiology of herpes zoster among adults aged 50 and above in Guangdong,China[J]. Hum Vaccin Immunother,2015,11(8):2113-2118. doi:10.1080 / 21645515.

2015.1016672.

韩国的一项研究发现带状疱疹发病后3 个月和6 个月,分别有27.0% 和19.0% 的病例罹患带状疱疹后神经痛。加拿大的研究显示9.2% 的带状疱疹病例会有带状疱疹后神经痛。国内对带状疱疹病例罹患带状疱疹后神经痛的研究较少,有调查发现广东省40% 的带状疱疹病例罹患带状疱疹后神经痛。

Kim YN,Kim DW,Kim ED. Efficacy of continuous epidural block in acute herpes zoster:Incidence and predictive factors of postherpetic neuralgia,a retrospective single-center study[J].Medicine (Baltimore),2016,95(32):e4577. doi:10.1097 /MD.000000000000457

中国台湾一项研究发现约8.6%的HZ 患者出现持续3 个月以上的 PHN,发病率0.42/1 000 人年,影响因素包括年龄、性别、个人健康状况、急性期疼痛及皮损的严重程度等。 虽有学者提出疼痛与神经系统中病毒的持续性复制引发的异常神经冲动有关,但尚缺乏强有力的证据。 同时,尸检、皮肤组织活检等研究表明PHN 患者外周及中枢神经系统均存在不可逆的损伤。

Forbes HJ, Thomas SL, Smeeth L, et al. A systematic review and meta-analysis of risk factors for postherpetic neuralgia[J]. Pain,2016, 157 ( 1 ): 30-54. DOI: 10. 1097/j. pain.0000000000000307.

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发表于:2021-11-14 21:22