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医学科普

肿瘤标志物高就是患癌?不一定,盘点15个常用肿瘤标志物(上)

发表者:胡洋 757人已读

关于肿瘤标志物检测,对健康人群来说,有人觉得是比较鸡肋的一个检查,高了不代表患癌了,因为很多良性疾病有可能会升高,正常不代表可以排除癌症,因为很多癌症病人肿瘤标志物不高,甚至包括一些晚期癌症病人。虽然说这个检查有很大的局限性,但作为参考指标,在临床上还是能发挥一定作用的。今天盘点一下常见15个常见肿瘤标志物。上海市肺科医院呼吸科胡洋


1.甲胎蛋白AFP

相比较其他标志物,AFP属于相对特异性的指标,血清 AFP 是临床上辅助诊断原发性肝癌最常用的肿瘤标志物。对于血清 AFP≥400μg /L 超过4周,或≥200μg /L 持续8周,在排除妊娠、活动性肝病和生殖系胚胎源性肿瘤后,应高度怀疑肝癌,需做B超检查,必要时做 CT/MRI 和活组织检查等明确诊断。血清AFP对肝癌诊断的阳性率一般为70%左右,有约30%的肝癌患者AFP检测是阴性的,肝癌中的肝内胆管细胞癌通常AFP不高。

血清AFP可以判断原发性肝癌预后,高浓度的AFP提示预后不良,也有助于监测肝癌患者对治疗的反应和是否有复发转移迹象。

2.前列腺特异性抗原PSA

PSA属于前列腺癌特异性肿瘤标志物。前列腺癌筛查包括 PSA 检测和直肠指检。当血清PSA 浓度>10. 0μg / L,宜做前列腺B超,必要时前列腺穿刺活组织检查,以明确诊断。

一些良性疾病或检查时,比如前列腺缺血、增生、前列腺炎症、尿潴留、膀胱镜、尿道镜检查、直肠指诊或者前列腺按摩,甚至大便干结时,血清的PSA也会轻度升高。


3.癌胚抗原CEA

CEA属于较为广谱的肿瘤标志物,特异性不强,可以见于很多种癌症,比如结直肠癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌、卵巢癌、转移性肝癌等。在很多良性疾病中也可能轻度升高,妊娠、结肠炎、结肠息肉、肠道憩室炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、肺部良性疾病和心血管疾病等。

血清CEA一般不用于无症状人群的肿瘤筛查。在癌症病人中,血清CEA可用于治疗后的随访和复发监测,一般在治疗后2年内,宜每3个月检测一次,3~5年内每6个月检测一次。也用于辅助评估预后。

4.血清CA199

血清 CA19-9常用于胰腺、胆道等恶性肿瘤的辅助诊断,但特异性不够强。超过正常值5-10倍时要引起警惕。 血清 CA19-9 在胃癌、结直肠癌、肝癌也有一定的阳性率,在胃癌和结肠癌的时候阳性率可能达到40%。此外,血清 CA19-9 在某些良性疾病如肝炎、胰腺炎、胆管炎、胆囊炎、胆汁淤积、肝硬化、糖尿病等疾病也有不同程度的升高,注意与恶性肿瘤鉴别。

对于胰腺恶性肿瘤病人,CA199与AFP、CEA联合检测可以提高胰腺癌诊断率。CA199同样可以用于判断预后,以及疗效和是否复发的监测。


5.血清CA125

是临床常用的检测卵巢癌的肿瘤标志物。血清 CA125 一般不用于无症状妇女的卵巢癌筛查。但对于有特殊遗传基因突变或卵巢癌家族史的高危人群,可考虑用血清 CA125 结合阴道超声检测以早期发现卵巢癌。CA125在多数卵巢浆液性囊腺癌中表达阳性,阳性率可达80%以上。

除了上皮性卵巢癌,血清 CA125 在其他恶性肿瘤如肺癌、胰腺癌、结肠癌、食管癌和其他妇科肿瘤也有一定的阳性率。一些良性疾病,如子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、腹膜炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化、良性胸腹水等疾病中也可有轻度升高。

对于卵巢癌病人,CA125联合CEA可用于评估预后,判断治疗效果,以及监测复发转移。

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发表于:2021-11-21 13:59

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