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王旻

王旻

主任医师 副教授

医学科普

认识真菌性鼻窦炎

发表者:王旻 998人已读

真菌性鼻窦炎又称为霉菌性鼻窦炎,是鼻科临床上一种特殊类型的鼻窦炎。根据是否有侵袭性又分为侵袭性真菌性鼻窦炎和非侵袭性真菌性鼻窦炎。

侵袭性真菌性鼻窦炎多半发生在免疫缺陷的患者,按病程缓急和临床特征又分为急性侵袭性和慢性侵袭性,此类型病理特征是真菌感染从鼻腔鼻窦内侵犯周围窦壁黏膜和骨质,累及眼眶、颅底等周围结构,治疗以手术清除病变,积极抗真菌治疗为原则,由于这种类型的患者多半免疫力很差,短时间又无法提升,所以预后较差。北京大学人民医院耳鼻喉科王旻

而非侵袭性真菌性鼻窦炎根据类型有分为真菌球和变应性真菌性鼻窦炎两种。真菌球型多半发生在中老年女性,单侧鼻窦发病,尤其是上颌窦最为多见,临床表现为单侧头疼、牙疼、面颊疼痛、流涕、涕中带血、鼻堵、嗅觉减退、鼻腔异味,也有患者没有任何临床症状,是在进行头颅CT、核磁检查时无意中发现的,但一旦急性发作会出现剧烈头疼,患者会到急诊就诊,口服止痛片缓解症状,所以发现问题要及时治疗。治疗上以手术治疗为主,手术在内镜下进行,术中打开鼻窦,清除窦腔内的真菌团块(见下图),手术效果较好,复发比例很低。

而变应性真菌性鼻窦炎则好发于中青年,可单侧双侧均可发病,患者多为过敏体质,可合并哮喘,真菌的过敏原检查常呈阳性,治疗以手术治疗加上术后长期的激素等药物治疗为原则,此病极易复发,手术后一定要叮嘱患者长期、定期随诊用药。

无论是真菌球还是变应性真菌性鼻窦炎都不推荐全身使用抗真菌药物。


标本瓶内是术中取出的真菌团块,像豆腐渣一样,这是典型的真菌球型鼻窦炎的表现,手术效果很好。

本文是王旻版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2021-11-27 09:46

患者评价
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有帮助
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    h***k 2021-12-29

    送出10个暖心 暖暖心意

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    h***s 2021-12-17

    感谢王医生

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    h***b 2021-12-03

    感谢王医生

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    h***n 2021-11-27

    谢谢王医生

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