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甲状腺

颈前入路单孔腔镜辅助甲状腺微创手术(简称黄氏手术)

发表者:黄东航 人已读

颈前入路单孔腔镜辅助甲状腺微创手术(简称Huang procedure,黄氏手术)是中国甲状腺外科专家福建省立医院黄东航教授创立的腔镜甲状腺术式,是Miccoli手术的革命性发展。该术式视频发表于国际权威甲状腺学术机构美国甲状腺协会ATA主办的官方期刊《VideoEndocrinology》,论文发表于SCI期刊《Videosurgery and Other Miniinvasive Techniques 》。

黄氏手术设计原理:

借鉴Miccoli手术的思路,采用单孔腔镜技术完成的杂交手术。

黄氏手术主要步骤:

1. 在胸骨切迹上一至两横指处做一长2.5~3.4cm的弧形切口。

2. 颈阔肌下游离皮瓣。切开白线。切除锥状叶、峡部。分离带状肌与甲状腺腺叶间隙。

3. 建腔:

方法①(颈阔肌下建腔):预置经皮牵拉带状肌的悬吊缝线。颈阔肌下置入直径3.5cm单孔多通道port的内卡环,安装port完毕后,充入CO2气体,压力4~5mmHg。

方法②(带状肌下建腔):带状肌下置入直径5.0cm单孔多通道port的内卡环,安装port完毕后,充入CO2气体,压力45mmHg。

4. 单孔腔镜下离断甲状腺中静脉、显露颈总动脉。分离甲状腺上极,离断上极

血管。辨认保护上甲状旁腺。采用精细被膜解剖法分离甲状腺下极,于气管食管沟显露喉返神经。辨认保护下甲状旁腺。

5. 直视下将甲状腺腺叶挽出切口,分离、切除腺叶。

6. 如有指征,直视下清扫中央区淋巴结。腺叶切除后中央区已较开阔,直视下清扫并不困难且完全彻底。

7. 缝合切口。

黄氏手术的技术优势:

黄氏手术创造性地克服了Miccoli手术的技术缺点,保留其优点:Miccoli手术用机械牵拉建腔,黄氏手术用充气法建腔,充气法建立的操作空间较机械牵拉建立的空间更开阔、均匀、稳定;在腔镜监视器下手术时Miccoli手术使用开放手术器械,无支点,扶镜及操作稳定性欠佳,画面易晃动;黄氏手术使用单孔port为腔镜器械提供稳定的支点,扶镜稳定,操作时手部不易抖动。黄氏手术不是高精尖的手术,但是实用性极强,适用于绝大部分甲状腺手术,可替代大部分甲状腺开放手术,中转方便,学习曲线短,安全性高,特别适合甲状腺腔镜手术初学者及基层医院广泛开展。

切口长度2.2厘米

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切口长度3.3厘米


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2021-12-02