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医学科普

什么是神经源性膀胱

发表者:陈琦 人已读

神经源性膀胱是由于神经调控出现紊乱而导致的下尿路功能障碍,通常需在存有神经病变的前提下才能诊断。根据神经病变的程度及部位的不同,神经源性膀胱有不同的临床表现。此外,神经源性膀胱可引起多种长期并发症,最严重的是上尿路损害、肾功能衰竭。西安交通大学第二附属医院泌尿外科陈琦

神经源性膀胱的病因

中枢神经系统因素

外周神经系统因素

感染性疾病

医源性因素

其他原因

神经源性膀胱的诊断

导致膀胱尿道功能障碍的神经系统病变的诊断;

下尿路和上尿路功能障碍以及泌尿系并发症的诊断;

其他相关器官、系统功能障碍的诊断。

神经源性膀胱的检查

影像尿动力学是证实神经源性膀胱患者尿路功能障碍及其病理生理改变的“金标准”。患者病史、症状及体检结果是选择尿动力检查项目的主要依据

尿动力学检查能对下尿路功能状态进行客观定量的评估,是揭示神经源性膀胱患者下尿路功能障碍的病理生理基础的唯一方法,在神经源性膀胱患者的诊疗与随访中具有不可替代的重要位置。

神经源性膀胱的治疗原则

首先要积极治疗原发病,在原发的神经系统病变未稳定以前应以保守治疗为主;

应遵守先保守后外科,逐渐从无创、微创、再到有创的循序渐进原则;

影像尿动力学检查对于治疗方案的确定和治疗方式的选择具有重要意义;

制订治疗方案时要综合考虑;

病情具有临床进展性,应定期随访。

长期规律的随访

神经源膀胱是一种不稳定状态,甚至可以在短时期内发生很大变化,因此高度推荐进行长期规律的随访。通过随访可以了解膀胱尿道功能状况和泌尿系统有无并发症发生,并根据随访结果对治疗方案作出相应调整。

骶神经调控术治疗神经源性膀胱

骶神经调控术(SNM),是指利用介入手段将短脉冲刺激电流,连续施加于特定的骶神经(S2-4),以此剥夺神经细胞本身的电生理特性,人为激活-兴奋或抑制神经通路、干扰异常的骶神经反射弧,进而调节膀胱、尿道、直肠、括约肌及盆底肌等“骶神经支配的效应器官”,起到“神经调控”的作用,用于下尿路功能障碍及与排尿排便相关盆底功能障碍性疾病的治疗。

西安交通大学第二附属医院泌尿外科功能泌尿团队,开拓创新、稳步践行,以患者为中心,实施规范科学、专业精准的诊断与治疗;针对复杂盆底功能障碍疾病,在积极辅助康复治疗的同时,自主研发超声定位骶神经调控手术,可使患者与医务人员均在术中完全脱离X线辐射,完成复杂排尿排便功能障碍的有效治疗;改良尿道中段悬吊术、个体化快速康复盆底重建术,可使众多饱受漏尿与脱垂痛苦的女性患者,重归健康生活。

本文是陈琦版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2021-12-10 18:32

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