清宫之殇未除，意外怀孕，这次能保胎成功吗？

32岁女性，从第一次来月经后就不规律，2月、3个月一次月经是常有的事，医生诊断多囊卵巢综合症，她也断断续续服用药物，没有正规治疗。

2016年结婚后就准备怀孕，可是试了1年肚子也没有动静，她知道去医院医生就会给她开激素药物治疗，因此选择看中医，2018年开始就诊，发现她有胰岛素抵抗，让她服用二甲双胍，服用中药调月经。半年没有怀孕，有些着急，就开始看西医，促排卵治疗，吃药+打针，试了几次还是没有怀孕。后来选择人工受精，又是吃药，又是打针，折腾一顿，这次终于顺利怀孕。

停经43天超声提示有胎心，但β-HCG生长缓慢，继续用孕酮保胎，然而3天后复查超声，宝宝的胎心消失！！！她痛哭失声，2年的努力付之东流……,实在不甘心，控制饮食，忍痛割爱把奶茶、蛋糕都借了，每天跑步大汗淋漓，为什么努力了这么久却最终胎停？ 医生告诉她，一次胎停，大多数是胚胎的问题，让她不要灰心，等几个月就可以继续人工受精怀孕了。可这不是她想要的结果，为什么胚胎会有问题？胚胎又会是什么问题？带着这些疑问，带着百般不舍，喊着热泪，躺在了冰冷的手术床上….

选择了无痛手术，对手术过程毫无感觉，等到她醒来时已经不在手术床上，躺在术后恢复室休息，这时感觉到下腹部的阵痛，她知道，宝宝彻底走了。希望找到自己胎停的原因，她选择了拿胚胎组织去化验，也就是胚胎基因芯片，看看到底胚胎有什么问题。数周后拿到了结果：胚胎是正常的！ 正常的？？？一百个问号在大脑里盘旋，正常的宝宝怎么会胎停？？明明怀孕后坚持服用叶酸，用孕酮保胎，这么会这样？

医院是个令她伤心的地方，这次怀孕的经历，让她身心俱疲，不想再踏进医院半步。手术后1个月，月经没有来，她已经习惯了，平时月经周期本来就会推迟一两个月。

她自觉小腹部有点不舒服，估计快来月经了，但迟迟没有来，随手买了一根验孕棒，竟然发现自己怀孕了！赫然的“中队长”提示她必须要去医院了。开始搜索“胎停”，“保胎”，这些信息，看到很多有同样经历的姐妹选择“上海市第一妇婴保健院生殖免疫科”保胎成功，她带着忐忑，带着不安，也带着希望，2020年12月1日她走进了一妇婴生殖免疫科，初诊医生给她开了一大堆化验单，因为做过攻略，选择了李国华医生作为下次复诊医生。抽了好几管血，怀着忐忑不安，等待结果。

李医生根据她既往的病史快速进行了病因的筛查。免疫正常，维生素B12缺乏，凝血功能略高，前两次β-HCG生长不错，但第三次β-HCG又出现了异常，立即安排超声，排除宫外孕后，发现子宫动脉增高。给予小剂量阿司匹林、低分子肝素、补充维生素B12、天然孕酮、孕妇用复合维生素，停用二甲双胍。β-HCG奇迹般生长起来了，似乎看到了一点点曙光……。停经49天，超声发现胚芽7mm,胎心正常。她的心稍微安定了一些，但总有隐隐的不安：会不会向上次一样三天后又胎心消失了？

医生嘱2周后再复查超声，可这两周的等待对她来说太久太久了，看不到宝宝，听不到宝宝，感受不到他/她，这太煎熬了，度日如年……,哪天有点恶心不适就很开心，觉得宝宝在长，要是哪天没有妊娠反应，就开始猜测，是不是宝宝又停止了发育，每天都在焦急等待看医生的日子。

终于等到了预约的日子，等在超声室门口，心开始砰砰跳个不停，会不会胎停？会不会有心跳？以至于超声医生叫她的时候，还有点恍惚。躺在检查床上，似乎在等待着判刑，“医生，宝宝胎心好吗？”她忍不住的问。超声医生很轻松的说：“正常的呀！”，忽~，终于舒了一口气，眼泪也不受控制的流下来……

后面就很顺利了，12周后，所有的保胎药物也都停了。一妇婴对她来说是福地，继续在这个全国知名的妇产科医院产检、准备待产。宝宝似乎特别粘妈妈，到了41周还不肯出来，没办法，住院后催生，不用剖宫产，自己生了一个近8斤的胖小子，看着襁褓中自己的孩子，所有的痛苦都烟消云散……

故事讲完了，那么这个女性为什么会流产呢？这一次为什么能够保胎成功？

多囊卵巢综合症，往往存在胰岛素抵抗，雄激素增高，这些都会导致子宫供血不足，就如同一颗种子种在沙漠里，没有水源，再好的种子种进去，也无法生根发芽。她第一次流产胚胎基因芯片正常，代表并不是胚胎本身的因素导致的流产，不属于我们常说的自然淘汰，也可以理解为，种子是正常的。怀孕后胚胎需要在子宫里生长，需要子宫提供足够的血液供应，供应不足，会导致胚胎停止发育，轻者怀孕早期胎停，严重者可能大约份死胎等。这个患者在怀孕早期采用的阿司匹林、低分子肝素，正是通过改善血液供应，给宝宝提供了足够的血液供应，才让他正常的发育。

这个女性本来是不孕的，人工受精才怀孕，这次自己怀孕了，说明多囊卵巢综合症女性，自己是可以怀孕的，并非每一个人都要走到人工受精，试管婴儿的地步，她坚持运动，服用二甲双胍，改善胰岛素抵抗，在她自己怀孕的道路上起到关键作用。

她服用二甲双胍2年以上，二甲双胍可以减少维生素B12的吸收，因此长期服用二甲双胍的患者，可以适当补充维生素B12，或者检查后决定是否需要补充。