肿瘤患者的营养指导

医生，我这个病有什么需要忌口的吗？

医生，肿瘤患者是不能“补”的吧？

医生，哪些是“发物”？无鳞的鱼都不能吃？

医生，我化疗时都有什么东西不能吃啊？

……

这些问题，肿瘤科医生每天都要被问无数次，似乎除外治疗，患者和家属们最关注的就是饮食了。

一、 化疗期间，肿瘤患者一定要重视营养问题，肿瘤患者的饮食有哪些需要格外注意的地方呢？

1、多吃富含优质蛋白的食物

对于化疗患者来说，注意优质蛋白的补充非常重要。化疗期间，患者容易因受化疗影响，而出现白细胞降低的情况。而蛋白质对身体组织的修复，以及白细胞的再生起到重要作用。

优质蛋白质可以来源于鸡蛋、牛奶、鱼肉、虾肉 、鸡肉、鸭肉、瘦牛肉、瘦羊肉、瘦猪肉、大豆。

2、注意饮食卫生

化疗期间，患者可能会出现白细胞减少，而白细胞对机体的抗感染能力起到重要作用。

当白细胞减少时，机体的抗感染能力会随之降低，也就更容易发生感染。因此，白细胞数低的患者一定要注意食品卫生，避免感染。

要注意食材的清洁，不吃生食，不吃过期或变质的食物，吃不完的食物要及时冷冻或冷藏，冷冻或冷藏的时间不宜过久，再次食用前要彻底加热等。

3、饮食宜清淡、易消化

清淡、易消化的饮食有助于减轻化疗患者的消化道负担。

化疗期间，患者宜吃鸡蛋羹、清蒸鱼、肉泥丸子、炖肉、豆腐、酸奶、软饭、龙须面、馒头、细软的蔬菜等，尽量避免吃油腻、粗硬、味道太浓或辛辣刺激的食物。

4、少食多餐

化疗患者常常会听到医生叮嘱，要注意少食多餐，但很多时候患者并不知道一天要吃几餐为宜。

对于化疗患者来说，每天5-6餐、每餐吃6-7分饱的方式更适宜，可以在感觉最好、食欲最好的时候吃最多的一餐。

5、多喝水

一般来说，化疗患者需多喝水，尤其是化疗后48小时内。

当听到医生要你多喝水的时候，你是不是会有很多疑问：多喝水具体是要喝多少呢？不想喝水，该怎么办呢？

建议每天可摄入30~40ml/kg的水，如果伴有呕吐或腹泻，须额外补充。

如果不想喝水，也可以视情况，通过其他方式摄入水分，比如吃西瓜、喝牛奶或是在水中添加一些果汁来调味。

6、化疗期间不建议喝茶

7、化疗时不宜吃的食物

化疗患者不要吃生冷硬的食品，不吃辛辣刺激食物，也不要喝酒（这些饮食容易导致胃肠道不适，尤其不适合消化系统肿瘤患者），除此之外有一些不太适合患者的饮食，但并非禁忌。

例如容易导致患者恶心、呕吐、便秘或腹泻的食物不能吃：常见食物有香蕉、核桃、茄子、腐竹、豆腐皮、虾米、紫菜、黑芝麻等。贝壳类海鲜可能会导致腹泻，不建议吃。

8、个体化饮食

化疗期间，肿瘤患者不可避免的会遇到一些不良反应。

不同的不良反应状态下，饮食方面需要注意的事情也不同。比如，当发生化疗相关性腹泻时，建议选择温热、柔软、易消化、高维生素、低脂肪的食物；当发生便秘时，要增加食物纤维的摄入，并适当地进食五谷杂粮，多摄入有润肠通便作用的食物。

总之，癌友们一定要重视化疗期间的营养问题。保持良好的营养状态，才能够更好的耐受化疗，获得更好的治疗效果。

二、非化疗期间的饮食有哪些禁忌？

无论是那些已经逃脱肿瘤魔爪的患者，还是无法摆脱肿瘤纠缠的患者，都应选择健康合理的生活方式。

在饮食方面，更多的是不适合，而非禁忌。不适合饮酒（酗酒肯定是禁忌），不适合辛辣刺激食物（辣椒、生的葱姜蒜），不适合暴饮暴食。

至于那些已经列为致癌物的食物（烟熏烧烤的食物，加工的红肉，腌渍菜等），更要少吃或不吃。

三、肿瘤患者要不要“忌”，能不能“补”？

有些人认为肿瘤的生长需要营养，患癌后所吃的营养物质会被肿瘤吸收，从而加速肿瘤的生长。因此，患者在手术后只吃主食、青菜和水果，而且还控制饮食量；家属更是不管患者被肿瘤消耗得多么清瘦，都拒绝接受医生关于营养方面的建议。

事实上，美国肠内肠外营养学会（ASPEN）发布的肿瘤患者营养支持治疗指南指出：无证据表明营养支持能促进肿瘤的生长。

虽然理论上有担心营养支持具有促进肿瘤生长的可能性，但多年来的临床实践未见到营养支持促进肿瘤生长的证据。而针对营养不良的肿瘤患者进行营养支持，不仅不会促进肿瘤生长，还能够改善患者体质，增强机体免疫功能，反而对肿瘤治疗有益。

另外，在那些已经极度消瘦的晚期肿瘤患者的体内，肿瘤并不会停止或放慢生长的脚步，饮食营养上的节制恐不能“饿”死肿瘤。

对于带瘤生存的患者，如果已有营养不良，建议饮食上增加营养，甚至接受营养支持治疗（但并非所有的患者都能从营养支持治疗中获益）。而那些手术后的患者，需要正常的饮食，保证每日的营养需求，使自己拥有合理的体重，将机体免疫力调节到较好的状态。

所以要不要“忌”，能不能“补”，还得看患者的营养状态，无需太多其他的顾忌。

而且从人文主义的角度来说，饮食是人生的一大乐趣，如果不能愉悦的进行饮食，还能愉快的生活吗？

四、 “发物”是怎么一回事？

很多人认为“发物”就是能够导致肿瘤快速增长的食物，比如无鳞鱼。但对于肿瘤来说，真的存在“发物”吗？

无鳞鱼是传统医学认为的“发物”之一，但我认为这个“发物”恐怕被移花接木了。

“发物”更多的是能催发过敏性皮疹快速、大量生长的食物，如果你过敏了，可真是需要“忌口”这类食物（多是蛋白质类，也有植物类，如韭菜），这些食物多含组胺，而且含组胺量越多，就越容易加重过敏。但过敏和肿瘤的生长是大大不同的。

肿瘤细胞与正常细胞的代谢存在很多不同之处，其生长所需的营养主要来自于人体，生长速度则更多的取决于自身，所以食物恐怕不具备催使肿瘤迅速生长的能力，我们传统概念中的“发物”，肿瘤患者是不用忌的。

五、肿瘤患者根据病情需要可以使用白蛋白

这个问题本质上还是肿瘤患者能不能“补”的问题，很多人想“补”又怕“补”。

对于营养状态正常的患者来说，是不需要使用白蛋白的。

而对于生存期较短、白蛋白缺失严重的晚期肿瘤患者来说，补充白蛋白的意义有多大？白蛋白应该更适于白蛋白有所缺失，预计生存期比较长的患者使用。

祝大家轻松愉快的进行饮食，吃对，吃好！