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医学科普

年轻人为什么也会得肺癌?

发表者:王朝霞 人已读

不少人年纪轻轻就患上了肺癌,实在让人难以接受,那么究竟是什么原因让年轻人也早早地患上肺癌,年轻人的肺癌有何特点、如何治疗呢,下面就给您详细地介绍一下。

年龄和性别

肺癌与年龄较大有关,平均诊断年龄为 70 岁。 大约 53% 的病例发生在 55 至 74 岁的成年人身上,而 37% 的病例发生在 75 岁以上的人群中。相比之下,只有 10% 的肺癌发生在 55 岁以下的人群中,而且在该年龄之前的每十年,这一比例会急剧下降。

根据 2019 年发表在《癌症杂志》上的一项研究,只有约 1.4% 的肺癌发生在 35 岁以下的人群中。肺癌在年轻人中的不同之处之一是年轻女性比年轻男性发病率更高。

癌症类型和阶段

35 岁以下成年人的主要肺癌类型是腺癌,年轻人在诊断时往往患有更晚期的肺癌,其中大多数已经为 4 期晚期肺癌。在年轻人中,转移通常会影响单个器官,最常见的是胸膜(肺内膜)、骨骼、肝脏和大脑。

延误诊断被认为是年轻人晚期肺癌发病率高的主要原因。当年轻人出现呼吸道症状时,医生通常不会考虑肺癌,患者本人也不太重视。即使怀疑患有癌症,普通的X 光检查通常也会漏掉早期的肺癌,部分原因可能是腺癌发生在肺的外周,而不是在气道或中央,就像鳞状细胞癌那样。

原因

肺癌在年轻人中的另一种不同之处在于它与吸烟的关系。研究表明,患有肺癌的年轻人通常不吸烟,这与整体肺癌患者的统计数据完全相反。遗传因素被认为起着核心作用。正如已知BRCA 基因突变会增加患乳腺癌的风险一样,研究人员发现遗传因素也会增加患肺癌风险。

与肺腺癌相关的三种基因突变是:

EGFR突变,肺腺癌患者最常见的基因改变。

ROS1 重排,约占非小细胞肺癌的1% 至 2% 。

ALK 重排,这是在从不吸烟者中发现的更常见的突变之一,约占 3% 到 13% 。

在这三者中,EGFR 突变在患有肺癌的年轻人中比较少见,而ROS1 突变和 ALK 重排不仅在患有肺癌的年轻人中更常见,而且几乎总是与肺癌侵袭转移有关。

多达 59% 的肺癌青年人会有这些或者其他的基因突变,其他不太常见的突变包括HER2和 BRAF2。

家族史被认为是年轻人患肺癌的主要危险因素,其父母或兄弟姐妹患有肺癌的风险会增加 50%。

诊断和治疗

年轻人肺癌的诊断与老年人的诊断没有区别,包括CT或磁共振成像 (MRI)扫描,以及支气管镜检查和痰细胞学检查,肺癌最终要通过组织活检得到明确诊断。

根据疾病的分期和分级,治疗将涉及许多与老年人相同的选择。这些可能包括:

手术,通常用于1期、2期和某些3期的癌症。

化疗,最常用的治疗手段。

放疗,通常用于控制晚期癌症。

免疫疗法,使用Opdivo (nivolumab)或Keytruda (?pembrolizumab)等药物来刺激3期和4期肺癌患者的防御性免疫反应。

靶向治疗

· Tagrisso(奥希替尼),用于EGFR阳性肿瘤的一线靶向治疗

· Tarceva??(厄洛替尼),用于具有某些 EGFR 突变的肿瘤

· Vizimpro(达克替尼),也用于患有某些 EGFR 突变的人

· Xalkori( 克唑替尼)用于肿瘤具有 ROS1 或 ALK4-EML 重排的患者

更多靶向药物包括:

· Alecensaro(艾乐替尼),用于转移性 ALK 阳性肿瘤

· Alunbrig(brigatinib),用于转移性 ALK 阳性肿瘤

· Zykadia(色瑞替尼),用于转移性 ALK 阳性肿瘤

· Lorbrena(劳拉替尼),用于转移性 ALK 阳性肿瘤

· Rozlytrek(entrectinib),用于转移性 ROS-1 阳性肿瘤和转移性 NTRK 阳性肿瘤

· Trabecta(卡马替尼),用于具有间充质-上皮转化 [MET] 外显子 14 跳跃突变的转移性肿瘤

· Retevmo(selpercatinib),用于转移性 RET 阳性肿瘤

· Tafinlar (dabrafenib)/ Mekinist (trabetinib),用于 BRAF V600E 突变的转移性肿瘤

· Gilotrif(阿法替尼),用于具有某些 EGFR 突变的转移性肿瘤

· 易瑞沙(吉非替尼),用于具有某些 EGFR 突变的转移性肿瘤

与老年人相比,年轻人更有可能存在可治疗的基因突变,如 ALK4-EML,并且更有可能成为 Xalkori 等药物的适用者。

由于许多基因突变都可以通过靶向治疗,因此强烈建议进行基因检测,以筛选对年轻人可治疗的药物。

预后

尽管年轻人的肺癌在首次诊断时往往是晚期,但他们的预后往往优于相同分期和癌症类型的老年人。因为年轻人能够更好地耐受癌症治疗,因此会比老年人更积极地配合治疗。

根据《肿瘤学杂志》的研究,18至35岁肺癌患者的所有阶段的五年生存率为 53.3%,这大大优于整体患者 16% 的五年生存率。

王朝霞医生的建议

尽管肺癌在年轻人中并不常见,但它确实会发生,而且发病率有增加的趋势。它在早期很容易被遗漏,所以如果您有肺癌的迹象或者家族史,请您毫无保留的向医生反应,无论您是吸烟者、曾经吸烟者还是从不吸烟者,都是如此。只有及早发现肺癌,您才更有可能通过积极治疗获得长期生存,并过上正常、健康的生活。

本文是王朝霞版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2021-12-23