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医学科普

五周年回顾系列之二:AMH0.01ng/ml、卵巢早衰患者的节日分享

发表者:刘颖 人已读


什么是AMH?

AMH是Anti-Müllerian hormone的英文缩写,全称为抗繆勒氏管激素。临床上常用来评估女性生育力,反映卵巢的真实年龄、了解卵泡的“库存量”。


AMH 数值低代表什么?

如果AMH低于正常参考值,提示卵巢储备功能下降或者卵巢早衰,警示女性朋友抓紧治疗了。


什么是卵巢早衰?

卵巢早衰简称POF,premature ovarian failure ,是指女性40岁之前月经稀发或闭经,伴有血清促性腺激素水平升高和雌激素水平降低的一种综合征。


我是卵巢早衰吗?

卵巢早衰的诊断标准 1:年龄<40岁 2:出现至少6个月以上的闭经 3:≧2次以上血清FSH>40mIU/ml (两次检查间隔1个月以上) 4:雌二醇水平<20pg/ml 5:超声:双侧卵巢体积小,无或有少数极小卵泡,无卵泡发育


那想要娃还有希望吗?

有呀!AMH 0.01ng/ml自然妊娠的例子也不少。即便卵巢早衰但仍有正常卵泡发育的可能,越早进行辅助生殖治疗效果越佳。一般治疗方法是调整月经,抑制FSH至较低水平后促排卵治疗。 来看一看下面五姐妹的案例吧! 希望能给大家信心和希望!


叮 叮

出生年份:1982年

取卵时年龄:35-36岁

AMH:0.01 ng/ml

不孕年限:4 年

助孕指征:卵巢储备功能低下

外院IVF治疗术后

基础FSH:13.5 mIU/ml

既往试管治疗经历: 取卵:7次

共获得卵子:6枚

授精方式:IVF

共获得胚胎:4枚

移植:2次

移植周期结局: 1次生化妊娠

1次双胎妊娠胎停清宫

来院后治疗经历: 促排卵:6次

取卵:5次

共获得卵子:2枚

授精方式:IVF

共获得胚胎:2枚(8G1+7G1)

移植:2次

移植周期结局: 第1次移植8G1剖宫产一女

第2次移植7G1目前妊娠中

点评:

性激素变化难以预测:1个周期因卵泡发育不良取消取卵、1个周期未获卵、2个周期卵泡早排、获卵的2个取卵周期均是紧急取卵。

两次紧急取卵中1次连注射达必佳(夜针)都来不及,就诊当日立即取卵,1次扳机时间为13小时(一般情况下扳机后34-36小时取卵)。



鹿 鹿

出生年份:1988年

取卵时年龄:28-30岁

AMH:0.01 ng/ml

不孕年限:1.5 年

助孕指征:卵巢早衰

基础FSH:53.65mIU/ml

既往试管治疗经历:无

来院后治疗经历: 取卵:3次

共获得卵子:2枚

授精方式:IVF

共获得胚胎:1枚8G1

移植:1次

移植周期结局: 剖宫产一女

点评:

既往停经2年,需要依靠药物维持月经,基础FSH 53.65 mIU/ml为用药后数值。第1次取卵虽然为成熟MII期卵,但是IVF后为异常受精。

初诊---第1次取卵的间隔时间: 约2年

第1次和第2次取卵的间隔时间: 15个月

卵巢早衰卵泡发育困难,一旦获得胚胎,不要“恋战”继续取卵,可以考虑移植。



盼 盼

出生年份:1983年

取卵时年龄:35-36岁

AMH:0.01 ng/ml

不孕年限:5 年

助孕指征:子宫内膜异位症

双侧卵巢巧囊剥除术后

卵巢储备功能低下

外院IVF治疗术后

基础FSH:12.3 mIU/ml

既往试管治疗经历: 取卵:5次

共获得卵子:5枚

授精方式:IVF

共获得胚胎:3枚

移植:1次

移植周期结局: 胎停清宫

1枚胚胎复苏失败

来院后治疗经历: 取卵:6次

共获得卵子:6枚(2次未获卵)

授精方式:ICSI

共获得胚胎:3枚 (7G1+第5天4AA+第5天4BC)

目前治疗内科疾病,等待移植中

点评:

既往停经1年,需要依靠药物维持月经。因既往服用药物过多,患溃疡性结肠炎,肠道菌群失调,消化道出血,肝功能不全,目前内科治疗中。



平 平

出生年份:1992年

取卵时年龄:29岁

AMH:0.01 ng/ml

不孕年限:1 年

助孕指征:卵巢早衰

基础FSH:62.1 mIU/ml

既往试管治疗经历:无

来院后治疗经历: 2021年1月1日初诊完成建档。

2021年1月8日月经第三天来诊,见左侧卵巢内有一21mm卵泡,性激素分泌良好,因平平近 1年已经月经不规律,需要依靠药物维持月经,此次有卵泡发育,告知夫妻双方可以尝试取卵。但是有各种风险,平平当时已经对治疗失去信心,希望取消取卵,丈夫询问刘医生好多问题后决定“取!”。获得1枚成熟卵子,IVF授精,获得8G1胚胎。

次月想再次取卵积攒胚胎,但FSH数值居高不下,刘医生劝告不要“恋战”,移植!

3月16日移植,11月30日剖宫产1女。

点评:

决策力超强的好丈夫!

就诊不到1年结束“战斗”!



安 安

出生年份:1991年

取卵时年龄:30岁

AMH:0.01 ng/ml

不孕年限:1 年

助孕指征:卵巢储备功能低下

男方因素

基础FSH:28 mIU/ml

既往试管治疗经历: 外院HMG+生长激素促排卵失败

来院后治疗经历: 初诊就诊时双侧卵巢内有大的卵巢囊肿,进行药物治疗调整月经。

2021年11月促排卵治疗无卵泡发育,停药取消周期。告知2周后复查,复查时见左侧卵巢内有2个卵泡发育,顺势促排,获成熟卵2枚,均正常受精,目前胚胎培养中。

点评:

月经周期已经开始不规律,需要依靠药物维持月经。 当促排卵治疗失败后停药,有时会有“反跳”作用,“激发”卵泡发育,所以不要对治疗失去信心,配合医生,积极治疗!


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2021-12-25 09:36

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