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儿童甲亢的特点

发表者:许峥嵘 人已读

儿童甲状腺功能亢进症(以下简称儿童甲亢)是小儿内分泌疾病最常见的疾病之一,仅次于肥胖和甲减,约占人群甲亢总病例5%左右。

可发生于任何年龄的儿童,但以学龄期为多,婴儿和新生儿甲亢很少见。儿童甲亢女孩明显多于男孩,男女之比约为1∶6到1∶8。河北北方学院附属第一医院内分泌科许峥嵘

儿童甲亢有7大特点

1、儿童甲亢多有甲状腺疾病(甲状腺肿、甲亢、甲减和慢性甲状腺炎)家族史,发病可能有感染、情绪紧张等诱因。

2、甲亢患儿常常食欲亢进、消瘦、多汗、怕热、低热、乏力。

由于甲状腺激素有促进生长的作用,患儿身高多稍高于同龄儿童。

儿童心脏代偿能力较强,尽管检查时发现心率快,每分钟100次以上,但患儿多无心悸、气短等心血管症状,心房纤颤和心力衰竭在儿童甲亢极少见。

性发育缓慢,可有月经紊乱,闭经和月经量过少。

儿童甲亢体检时甲状腺肿大比较明显,多数为弥漫性肿大、质地柔软,甲状腺结节少见。

3、儿童甲亢伴发肌肉病很少见,临床上很少遇见伴发周期性麻痹的儿童甲亢。

儿童甲亢并发弥漫性毒性甲状腺肿眼病的比较多,多数为非浸润性眼病,很少有严重的眼病。小儿极少见甲状腺危象,但死亡率极高,诱因有感染、劳累、手术前准备不足、放射性甲状腺炎、精神创伤等。

4、儿童甲亢多首选抗甲状腺药物治疗,对抗甲状腺药物耐受性好,多应用甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶治疗。儿童甲亢抗甲状腺药物治疗很少出现药物致粒细胞缺乏症。

儿童甲亢停药后甲亢复发率很高,所以患儿抗甲状腺药物治疗时间应比成年人要长,一般至少2到3年,个别病例坚持10年以上。

5、因为儿童在长身体时期,甲状腺手术切除不容易掌握,过去外科医生对保留儿童甲状腺的多少掌握不好,担心手术对儿童甲亢可能会引起永久性甲减,因而影响儿童的生长发育,所以儿童甲亢一般不主张手术治疗。

近年由于外科技术的提高,有经验的小儿外科医生对甲亢儿童手术治疗可以取得满意的效果,手术也成为儿童甲亢治疗的一种选择。

6、随着人们对同位素碘131治疗甲亢的研究不断深入,甲亢同位素碘131治疗的适应症也逐渐放宽,儿童甲亢也不再属于同位素治疗的禁忌症了。

对于药物治疗存在禁忌症、反复发作的儿童甲亢,同位素治疗也是可选治疗方法之一。

7、大约有50%~66%的儿童甲亢服用药物治疗能使病情缓解,但需采用长疗程。治疗反应好,需要抗甲状腺药物量小、且甲状腺体积显著缩小者预后好,复发少。病程越长,疗效越差,停药后复发几率也越大。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2021-12-30 13:34

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