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医学科普

来看看关于肺结节的10条常见问题

发表者:张临友 人已读

肺是人体非常重要的器官,人通过呼吸空气,在肺泡中空气和血液进行氧气和二氧化碳的交换,然后再通过血液循环将氧气输送到人体其他的器官,这样才能保证我们人体各个器官正常的工作。平时应如何保护既娇嫩又重要的肺呢?体检常见的肺结节要怎么处理呢?

什么是肺结节?


医学上肺结节的含义是:肺实质内一个圆形或类圆形致密影,直径小于 3.0 cm,边缘相对清楚,不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺不张或肺炎等。

此外,小于 5 mm 的称作微小结节,5~10 mm 的称做小结节,10 mm~30 mm 的称为结节。肺结节的原因众多,还需要根据更多的检查确定,有时需要定期复查。

发现肺部小结节,是肺癌吗?


多数人发现肺部有阴影时,都会为之恐惧。那结节会是癌症嘛?有的肺结节本身可以终身没有影响,有的也可能发现时就是癌症,当然更多的不是癌症。如果结节在短时间内快速增大,则不能排除是恶性的(如果是恶性结节,病变增大一倍的时间为300~400天;如果结节倍增时间大于600天,那么说明其恶性概率很低)。大多数结节在两年内未观察到生长,一般可视为良性或是发展很缓慢的肺癌,建议每年复查。

因为肺结节的原因众多,还需要根据更多的检查确定,有时需要定期复查。

发现肺部阴影、肺结节后具体该怎么办?


(1)初次发现肺部阴影、肺结节,应该及时咨询专业医生。

(2)能明确诊断为肺癌,应该当即手术或做其他治疗;能当即明确是良性,则可保持好心态好好工作,并非一定需要随访。

(3)根据影像学检查对绝大多数病人能作出明确诊断,少数诊断有困难的,可以借助经皮穿刺、纤支镜、胸腔镜和有关的生化检查,这大概需要 1 周时间;仍不能明确诊断者,则需要随访。

小结节肺癌能够根治吗?


绝大多数是可以的。肿瘤根治是指五年的生存率。如果手术后五年内没有复发或死亡发生。那么称之为治愈。早期的小结节肺癌积极手术治疗,术后五年的生存率非常高,治疗效果值得肯定。

关于肺结节的10条知识


1、据统计,每500个人做胸部CT,就会有10个被发现肺结节,因此查出肺结节,也别整日惊慌睡不着觉,它也是个常见病。

2、低剂量螺旋CT是筛查出肺结节的靠谱手段,辐射会比常规CT低很多,而且根据美国国家肺癌筛查研究显示,这项检查能降低全人群20%的肺癌死亡率。因此,如果有长期抽烟、肺癌家族史、肺部慢性疾病等风险因素,可以考虑每年进行一次低剂量螺旋CT。

3、肺结节分为几种结构类型,即:纯磨玻璃结节、实性结节,和磨玻璃+部分实性混合结节。其中,混合结节的恶性风险较高,应当更为注意。

4、无论是哪种结构类型的肺结节,都有可能自行消失。因此随访很重要,千万别查出结节就慌张,急着做手术。

5、虽然肺结节的体积越大,恶性风险越高(尤其是超过2厘米的结节),但依然有很多体积较大的结节是良性成分。

6、肺结节的数量越多,并不意味着恶性风险更高。但如果多发的是磨玻璃结节,那么应该警惕。

7、查出肺结节,能够明确良恶性的手段有两种,一个是术前穿刺取组织做病理,另一个是切了之后做术后病理。辐射很高的PET-CT并不能明确肺结节的性质,只能做辅助参考。

8、即便肺结节被医生判断恶行可能大,也别慌,因为大多数恶性结节都会处于不典型腺瘤样增生、原位癌、微浸润腺癌阶段,而这些都是可以通过手术完全治愈的。即便已经到达真正的肺癌IA期,治愈率也非常高。

9、治疗肺结节的方式并不只局限于手术,如精准放疗(如立体定向放疗)、介入治疗(如射频/冷冻消融)等方式,也可以在医生指导下使用。

10、对肺结节“宁错杀,不放过”的观点是完全错误的。因为肺是不可再生的器官,能耐受手术治疗的次数非常有限,且即便是相对段切、肺叶切除来说,损伤更小的楔形切除术,对人体依然会产生不小的风险和负担。因此,不管结节良恶性,不管是否真有必要,盲目地将无比珍贵的手术机会用掉,等到将来真有肺部手术需要时,可能就只能感叹“肺到用时方恨少”了。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2022-01-08