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医学科普

乳腺癌21基因检测分数解读

发表者:吴高松 1354人已读

以下文章来源于医科院肿瘤医院王靖医生 ,作者王靖、王翔宇

21基因检测已经成为免疫组化仅激素受体阳性早乳腺癌患者的常规,随着研究的深入,风险评分(RS)的意义也逐渐细化。武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科吴高松



本文将为你讲述国外NCCN乳腺癌指南和国内抗癌协会指南21基因检测的内容。

NCCN指南

一、绝经后患者

(1)在TAILORx研究中,肿瘤0.5-5cm、淋巴结无转移、激素受体阳性、HER2阴性:

RS在0-25分之间,仅需行内分泌治疗,化疗无任何获益;

RS≥26分,建议化疗+内分泌治疗。

(2)在RxPONDER研究中,肿瘤分期非T4、淋巴结1-3个转移、激素受体阳性、HER2阴性:

RS<26分,仅需行内分泌治疗,化疗无任何获益;

RS≥26分,建议化疗+内分泌治疗。

二、绝经前患者

(1)在TAILORx研究中,肿瘤0.5-5cm、淋巴结无转移、激素受体阳性、HER2阴性:

RS≤15,仅需行内分泌治疗,化疗无任何获益;

RS为16-25分,建议化疗+内分泌治疗,或者卵巢抑制+内分泌药(加用化疗组有少量获益,但目前不清楚这种获益是不是由于化疗导致的卵巢抑制带来的);

RS≥26分,建议化疗+内分泌治疗。

(2)在RxPONDER研究中,肿瘤分期非T4、淋巴结1-3个转移、激素受体阳性、HER2阴性:

RS<26分,建议化疗+内分泌治疗,或者卵巢抑制+内分泌药(加用化疗组远处转移率较低,但目前不清楚这种获益是不是由于化疗导致的卵巢抑制带来的);

RS≥26分,建议化疗+内分泌治疗。


抗癌协会指南

一、当同时满足以下条件时,判定为复发低风险的患者,可以不做21基因检测,不行化疗,仅行内分泌治疗:

肿瘤<2cm,

组织学I级,

无脉管瘤栓,

HER2阴性,

年龄>35岁,

激素受体阳性,

Ki67<20%。


二、非低风险患者、肿瘤0.5-5cm、激素受体阳性、HER2阴性、淋巴结无转移情况下:

年龄>50岁,RS>25分,建议化疗+内分泌治疗;RS≤25分,仅行内分泌治疗;

年龄≤50岁,RS≥16分,建议化疗+内分泌治疗;RS<16分,仅行内分泌治疗。

三、肿瘤<5cm、激素受体阳性、HER2阴性、肿瘤组织学I-II级、淋巴结1-3个转移的情况下:

RS≤11分,可谨慎考虑不行化疗,仅行内分泌治疗;

RS>11分,建议化疗+内分泌治疗。

因为目前21基因检测的试验结果均来自于国外数据,所以无论是21基因检测适应症的把握,还是检测结果的解读,不同的临床医生都会有些不同,本文仅供患者朋友们了解学习,治疗决策还请听从专业医生的建议。


本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

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发表于:2022-01-14 16:14

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