医学科普
发表者：付朝杰 人已读
母乳喂养期间出现的黄疸≠母乳性黄疸。
母乳性黄疸无法通过化验手段明确，所以诊断前要排除其他可能导致黄疸加重以及消退缓慢的种种疾病。
排查基于病史、体检，以及必要的辅助检查（如血检或超声）和定期随访。
一个黄疸消退延长的母乳喂养儿，即使状态良好、体重增长正常，也不能肯定就是母乳性黄疸，因为有部分胆汁淤积症患儿的早期生长发育也无明显特殊。
对于黄疸消退缓慢的小婴儿，除了排查先天性甲减外（生后足底血筛查已在国内大多医院普及），接着就要重点排查有无胆汁淤积症（胆汁排泄障碍，特点是血直接胆红素增高）。
经皮黄疸测定虽然方便，可动态了解黄疸变化，但有局限：无法区分是直接胆红素还是间接胆红素增高，还受到肤色深浅的影响；
观察尿、便颜色同样有局限：有一定主观性，而且胆汁淤积症患儿早期的尿、便颜色并无明显改变；
所以对于3周龄时持续存在黄疸的小婴儿，不论是否母乳喂养，血检了解直接胆红素水平是一个可靠的做法。
不过，目前指尖血查胆红素没有普及，而静脉抽血又有一定创伤（多是股静脉和颈静脉穿刺），所以抽血总是一个不得已的痛苦决定。
抽血会痛苦，但无血检结果，我们又无法排除疾病因素，这就是困境。
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发表于：2022-02-04
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