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手术治疗

DBS的刺激强度如何控制

发表者:雷小光 人已读

帕金森病人完成DBS手术后,术后旅途才刚刚开始,接下来医生要给患者进行程控,而有经验的患者也能够在医生的指导下进行自我程控。



手术的靶点至关重要,在手术靶点准确的情况下,下一步就是程控。

脑子不一样影响帕金森病DBS手术效果


DBS手术后的程控,是指对脉冲发生器上的相关刺激参数进行调整,从而改变电刺激的位置、强度、范围、方向、形状等,使得对脑的电刺激达到最能改善症状又产生最小不良反应的目标。通常而言,最常见的修改参数,包括刺激强度(电压大小/电流大小)、频率、脉宽。



当靶点位置确定后,在刺激的总能量不变的情况下,刺激强度是改善帕金森症状效果最好的参数。因此也是程控时调节最多的参数。


目前认为,电刺激主要是通过电极负极触点施加于神经细胞表面的负电荷而发挥作用。由于在电路中,电压、电流和电阻构成确定的关系,即欧姆定律,因此,如果控制电压就会影响电流,控制电流就会影响电压。程控仪可以选择两者之一,或者控制目标刺激电压或者控制目标刺激电流。



因此,刺激强度,可以是对刺激的电压进行调整,也可以是对刺激的电流进行调整,根据程控仪的工作模式决定。保持电压恒定时,刺激电流会根据电阻的变化而变化,而保持电流恒定时,刺激电压会根据电阻的变化而变化。


这样一来,对于控制电压的模式,电压设置得越高,刺激强度越大,同理,对于控制电流的模式,电流设置得越高,刺激强度越大。


参考资料:

Dayal V, Limousin P, Foltynie T. Subthalamic Nucleus Deep Brain Stimulation in Parkinson‘s Disease: The Effect of Varying Stimulation Parameters. J Parkinsons Dis. 2017;7(2):235-245.

Montgomery Jr, Erwin B. Deep brain stimulation programming: principles and practice. Oxford University Press, 2010.

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发表于:2022-02-07 14:46

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