徐清华_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.7

在线问诊量 381

收藏收藏

医学科普

II期非小细胞肺癌的治疗选择

发表者:徐清华 人已读

首先我们来了解一下什么是II期非小细胞肺癌(NSCLC)?

按照第八版AJCC分期,II期NSCLC分为IIA期和IIB期。

T1肿瘤最大径≤3cm,周围包绕肺组织或脏层胸膜,支气管镜见肿瘤侵犯未超出叶支气管(未侵及主支气管)。 T1a(mi)微浸润性腺癌:肿瘤最大径≤3cm,以贴壁为主以及浸润灶最大径≤5mm; T1a肿瘤最大径≤1cm,肿瘤浅表、任何大小、侵犯局限于支气管壁的,可延长至近主支气管,也可归类于T1a,但是这些肿瘤罕见; T1b:1cm<肿瘤最大径≤2cm; T1c: 2cm<肿瘤最大径≤3cm。上海市肺科医院放疗科徐清华

T2:3cm<肿瘤最大径≤5cm;或有以下特征任意之一: ①侵犯主支气管,但未侵及隆突; ②侵及脏层胸膜; ③累及肺门的阻塞性肺炎或者部分或全肺不张。 T2a:3cm<肿瘤最大径≤4cm; T2b:4cm<肿瘤最大径≤5cm;

T3: 5cm<肿瘤最大径≤7cm;或者侵及以下任何一个器官,包括:胸膜、胸壁、膈神经、心包;或者同一肺叶出现孤立性癌结节。

N0就是没有淋巴结转移,M0就是没有远处脏器转移。

II期非小细胞肺癌的治疗选择


IIA期包括T2bN0M0,IIB期包括T1(a-b-c)N1M0,T2(a-b)N1M0,T3N0M0。

① II期NSCLC的标准治疗手段为肺叶切除术(微创/常规)加肺门及纵隔淋巴结清扫术,不能耐受手术或不愿意手术患者推荐行根治性同步放化疗

② II期NSCLC术后需要接受3-4周期含铂双药辅助化疗。

③ EGFR突变阳性的II期NSCLC患者肿瘤完全切除术后,在辅助化疗后可考虑用奥希替尼或埃克替尼辅助靶向治疗,如果不能耐受化疗可以直接考虑奥希替尼或埃克替尼辅助靶向治疗。

④ EGFR 突变阴性的II期 NSCLC 患者,肿瘤完全切除术后常规推荐辅助化疗,不推荐术后辅助放疗。

⑤ 术后辅助免疫治疗, IMpower010研究显示,对于PD-L1 TC≥1%的II-IIIA期NSCLC,阿替利珠单抗对比最佳支持治疗显示出无病生存期(DFS)获益,故推荐在PD-L1 TC≥1%的Ⅱ~ⅢA期患者中,在化疗后有条件的患者可以使用阿替利珠单抗辅助免疫治疗。

II期非小细胞肺癌的治疗选择


II期NSCLC术后5年生存率如何?

对于NSCLC术后分期为IIA-IIB期患者,2017年国际肺癌研究协会的报道其5年生存率,IIA期为65%, IIB期为56%。肺癌术后生存期的长短与手术切除是否规范、分期是否规范、术后治疗是否规范、患者的一般情况、术后病理类型、分化程度及基因状态等多个方面密切相关。

如有疑问,欢迎到上海市肺科医院放疗中心咨询。每周二下午、周五上午专家门诊(本部)。

本文是徐清华版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

收藏
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2022-02-11 19:50

徐清华大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物