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甲状腺结节

发表者:许峥嵘 2168人已读

体检季,不少人被查出甲状腺结节,也是最常被咨询的问题!别担心,今天就带你全面了解甲状腺结节!首先,跟您说,甲状腺结节绝不等于癌!河北北方学院附属第一医院内分泌科许峥嵘

以前甲状腺结节的诊断依赖外科医生触诊,一般只能发现1cm以上的结节。近年来,很多单位将甲状腺超声检查纳入每年常规体检必检项目,超声检查对发现甲状腺结节十分敏锐,甚至0.2cm的结节都无处遁形。

01 什么是甲状腺结节

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症,可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病,如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。

大多数甲状腺结节都没有症状,很多都是体检发现的。常见的甲状腺结节的性质以增生、囊肿、腺瘤、炎症和肿瘤为主。

常见的甲状腺良性结节包括:增生性结节性甲状腺肿、甲状腺良性肿瘤(腺瘤等)、甲状腺囊肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。

甲状腺恶性结节包括:甲状腺乳头状癌、滤泡细胞癌、髓样癌、未分化癌等。极少数情况下,甲状腺结节可因结核或梅毒等疾病引起。

02 为什么会得甲状腺结节?

甲状腺结节的发生主要与生活方式、情绪、环境因素有一定关系。随着生活节奏的加快,大家精神压力比较大,工作压力大,情绪比较紧张,容易烦躁、易怒,长期熬夜,这些不良因素的长期影响跟甲状腺结节发病关系比较大。还有饮食因素也很重要。经常摄入过多含碘的或者一些刺激性食物,尤其有些病人经常熬夜又喝咖啡,在双重因素的影响下,结节发生率就会比较高。

建议如果有以下情况需要高度警惕甲状腺癌,尽早进行筛查①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史;②全身放射治疗史;③甲状腺癌或多发性内分泌腺瘤病(MEN2型)、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征(如多发性错构瘤综合征、Carney综合征、沃纳综合征、加德纳综合征等)的既往史或家族史。

03 甲状腺结节是癌吗?

一旦确诊甲状腺结节,我们普通人最担心的问题就是这个结节是不是癌。事实上,尽管临床上甲状腺结节的检出率很高,但是只有5%的甲状腺结节是甲状腺癌。判断甲状腺结节的良恶性有多种方式,其中最常用也是首选的是甲状腺超声检查。

04 甲状腺超声报告怎么看?

结节的大小并不是判断良恶性的标准,主要还是结合超声检查报告中的描述,若包含以下几点,提示恶性的可能性就比较大:①微小钙化(砂砾状钙化、针尖样或簇状分布的钙化等);②边缘不规则(边界模糊/微分叶);③纵横比>1;④实质性、低回声或极低回声结节;⑤结节内或周边血流丰富(TSH正常情况下);⑥有颈部淋巴结异常等。

对于普通人来说,通过描述不太容易判断结节的性质,如果超声报告上同时打有TI-RADS分类,那么我们可以从这个分类判断结节的性质。TI-RADS分类(见下表)按0~6类对甲状腺结节进行分类,如果分级在4类以上,说明恶性可能性大,需要及时与医生沟通。

05 除了超声还需要做什么检查?

确诊甲状腺结节后均推荐检查甲状腺激素、甲状腺自身抗体以及肿瘤标志物。

当患者有甲状腺功能亢进的时候,表现出来的是T3、T4水平的升高,TSH水平的下降;出现甲减的时候,T3、T4水平的下降和TSH水平的升高。其中TSH检测最为重要,如果TSH水平降低,则恶性结节的可能性也较低。

甲状腺自身抗体包括TgAb、TPOAb和TRAb等,这些抗体的出现往往与自身免疫性甲状腺疾病相关。

甲状腺癌肿瘤标志物则包括甲状腺球蛋白(TG)、降钙素(CT)和癌胚抗原(CEA)等,肿瘤标志物升高并不意味甲状腺结节一定是恶性的但可以帮助医生综合分析病情。

此外,细针穿刺抽吸活检(FNAB)是评估甲状腺结节最精确且性价比最高的方法,也就是医生常说的“金标准”如果体检查有甲状腺结节的问题,可以通过超声穿刺,来进一步检查其良恶性,有助于提高诊断率。

06 良性甲状腺结节多久复查一次?

如果检查中,医生告知是良性甲状腺结节一般应每隔6~12个月定期复查一次,若有恶变倾向的可能,复查间隔时间更短。

甲状腺良性结节与甲状腺癌是两种不同的疾病良性结节虽然不会自行消退,但是恶变的几率非常小,定期复查是以防新的结节发生。

07 甲状腺结节是否需要手术?

得了甲状腺结节,重点是排除甲状腺癌。如果确诊甲状腺癌,一般建议手术治疗。甲状腺癌的恶性程度相对较低,也就是说其生长速度慢,不容易发生远处转移,手术治疗效果很好,只要及时手术,一般不会威胁生命。

如果考虑是良性结节,做好定期复查即可,无需手术治疗。但是,对于以下情况,即使是良性,也可以考虑手术治疗①结节较大,出现与结节明显相关的压迫症状;②合并甲状腺功能亢进且内科治疗无效者;③肿物位于胸骨后或纵隔内;④结节持续增长、有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。

本文是许峥嵘版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2022-02-27 11:13

患者评价
24
有帮助
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    h***4 2022-07-01

    谢谢许大夫了,您辛苦了

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    h***7 2022-05-26

    送出5个暖心 小小心意

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    h***s 2022-05-01

    许大夫,你心苦了

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    h***s 2022-04-19

    送出10个暖心 暖暖心意

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    h***s 2022-03-27

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    h***s 2022-02-28

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    h***u 2022-02-27

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    h***p 2022-02-27

    太棒了许主任!

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