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膝关节置换术后下肢肿胀怎么办?——刘宁医生

发表者:刘宁 人已读

刘宁,副主任医师,医学博士,生物学博士后,硕士研究生导师。好大夫在线网站东北三省骨科排名第一。目前主要从事膝关节与股骨头坏死疾病相关研究与治疗,专治膝关节“骨刺”与“坏死“=”,具有丰富临床经验。自2016年起分别于台湾花莲慈济医院、北京301医院、协和医院、长海医院、西安红会医院、洛阳正骨郑州院区,香港玛丽医院进行关节外科短期进修学习。2018年入选CAOS公派美国访问学者交流计划,长期作为科室的翻译人员接待来自美国、瑞士、英国等知名医院的骨科专家到访。主要业务擅长包括不同年龄,性别的膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎、罕见炎性关节病的微创治疗与康复,以及早期股骨头坏死的保髋治疗与微创髋关节置换手术。

膝关节置换术后肢体的肿胀是很常见的,尤其在术后的第一周几乎所有患者均存在不同程度的脚肿,小腿肿以及膝关节肿。这与手术创伤导致血管、淋巴管破裂,通透性增加,炎症反应等原因相关,同时手术中如果失血较多,将引起血液中蛋白水平降低,渗透压下降,导致体液进入组织间隙,从而加重肢体的肿胀。轻度的肿胀对患者不构成不利的影响,但如果直到术后2周以上,肿胀持续加重,则需要引起足够的重视,而且要提防下肢深静脉血栓(DVT)的发生。

如何减轻肿胀,我们不妨从以下三个方面入手:

  1. 患肢抬高。尤其在卧床时,抬高患肢是消除肿胀的一项重要措施。所谓“水往低处流”,人体内的血液同样会受到重力的影响,而趋向于往更低的方向流动和聚集。在患肢没有缺血的情况下,适当抬高患肢,高于心脏水平,将有利于肢体肿胀的消退。我们常规的办法是利用叠好的被子,垫在小腿及足部,将腿自然放置于上面。
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2.及时冰敷与穿戴压力袜。 加压包扎是通过物理作用原理提高包扎区域组织周围的张力,从而避免更多的血液或体液渗入关节或软组织当中。但在实施加压包扎时,应注意加压力度的调节。包扎力度不够起不到加压的功效,而包扎过紧可能会造成肢体远端血运障碍,同时引起肢体不适。术后早期(前3-5天)冰敷或冷疗可以收缩局部毛细血管,抑制出血和渗出,减轻肿胀程度;同时局部降温还可以抑制局部机体的代谢水平,减轻炎性反应,同样有利于肿胀的消退。除此以外,冰敷还能抑制神经传导,提高痛阈,起到镇痛的功效。单次冰敷的时间不宜过长,10-20分钟左右为宜,可间隔4-5小时,多次进行。术后在进行一些屈伸活动锻炼后,如有关节肿胀不适,同样可以进行冰敷,帮助消除肿胀与镇痛

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3.踝泵运动。 踝泵动作是下肢手术后康复的常用动作,看似简单的动作,其实对于消除下肢肿胀(尤其是小腿)有很明显的功效。之所以叫“踝泵”,是因为该动作可以让小腿肌肉群像“泵”一样,挤压下肢血液和淋巴液的回流。一般来说建议每天做100-300次,可分组进行,效果更好。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2022-03-06