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主任医师 教授

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口腔癌放疗后复发还能再开刀吗

发表者:韩伟 396人已读

口腔癌目前公认的主流治疗策略是以手术切口腔癌目前公认的主流治疗策略是以手术切除为主结合放化疗的综合治疗。对于怀疑发生局部转移的患者,手术切除癌症病灶后通常会追加放疗,通过X线照射患者病灶和颈部淋巴结,以期杀死残余的癌细胞,达到防止复发的目的。但不可否认的是,放疗并不能保证将患者体内的癌细胞彻底消灭,残留下来的癌细胞经过一段时间的生长,可能会形成新的病灶,引起复发。同时,放疗对机体的正常细胞也有致癌作用,有可能会发生相应部位的第二原发癌。此外,放疗还会造成局部皮肤变硬、局部组织层次粘连,如果出现术后复发,会对手术的实施造成一定干扰。放疗后还经常引起患者颌骨放射性坏死,若再次进行累及颌骨的手术治疗,可能出现长期不愈的术后放射性颌骨骨髓炎。这些都给放疗后复发的口腔癌的手术治疗带来了更大的挑战。虽然复发后二次手术的治愈率较首次手术明显降低,但是口腔癌放疗后复发并不是就无法进行手术治疗,关键在于发现复发的时机。在患者没有手术绝对禁忌症且身体状况能够耐受手术的情况下,较早发现的口腔癌复发仍有治愈的机会。当然,具体的治疗方案需要医生结合每个患者的病情制定。因此在口腔癌治疗后,患者一方面要积极进行康复治疗,增强自身免疫力以及抵抗力,以期避免癌症的复发。另一方面要定期复诊,手术后两年内至少每3个月复诊一次,同时密切关注手术周围区域有无明显变化和不适,如手术周围黏膜或脖子上出现硬块、口腔黏膜上出现经久不愈的溃疡,局部出现疼痛或麻木、张口困难等,一旦出现这些症状应立即就诊,以期及时发现可能的复发癌,避免延误治疗。除为主结合放化疗的综合治疗。对于怀疑发生局部转移的患者,手术切除癌症病灶后通常会追加放疗,通过X线照射患者病灶和颈部淋巴结,以期杀死残余的癌细胞,达到防止复发的目的。但不可否认的是,放疗并不能保证将患者体内的癌细胞彻底消灭,残留下来的癌细胞经过一段时间的生长,可能会形成新的病灶,引起复发。同时,放疗对机体的正常细胞也有致癌作用,有可能会发生相应部位的第二原发癌。此外,放疗还会造成局部皮肤变硬、局部组织层次粘连,如果出现术后复发,会对手术的实施造成一定干扰。放疗后还经常引起患者颌骨放射性坏死,若再次进行累及颌骨的手术治疗,可能出现长期不愈的术后放射性颌骨骨髓炎。这些都给放疗后复发的口腔癌的手术治疗带来了更大的挑战。虽然复发后二次手术的治愈率较首次手术明显降低,但是口腔癌放疗后复发并不是就无法进行手术治疗,关键在于发现复发的时机。在患者没有手术绝对禁忌症且身体状况能够耐受手术的情况下,较早发现的口腔癌复发仍有治愈的机会。当然,具体的治疗方案需要医生结合每个患者的病情制定。因此在口腔癌治疗后,患者一方面要积极进行康复治疗,增强自身免疫力以及抵抗力,以期避免癌症的复发。另一方面要定期复诊,手术后两年内至少每3个月复诊一次,同时密切关注手术周围区域有无明显变化和不适,如手术周围黏膜或脖子上出现硬块、口腔黏膜上出现经久不愈的溃疡,局部出现疼痛或麻木、张口困难等,一旦出现这些症状应立即就诊,以期及时发现可能的复发癌,避免延误治疗。南京市口腔医院口腔颌面外科韩伟

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发表于:2022-03-23 10:57

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