蒙医药治疗克罗恩病

病例 腹痛、便血伴发热3年。

患者，女性，57岁，于2013年10月16日就诊。

【 主 诉 】

间断腹痛、便血伴发热3年，加重2周。

【 问 诊 】

患者为中年女性，慢性病程，病程相对较长，以腹痛、便血伴发热为主要症状。根据患者的主要症状，首先应定位于消化系统疾病。需要考虑为：①肠道感梁性疾病，如慢性菌痢、阿米巴肠炎、肠结核等；②非感染性炎症，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等；③肠道肿瘤性疾病，如大肠癌、淋巴瘤等。

【 问诊主要内容及目的 】

1. 腹痛的部位、性质、严重程度、与进食、排便、体位的关系如何？有何诱发及缓解因素？腹痛与发热是否伴行？是否之前有不洁饮食史？

2. 便血的颜色、与大便的关系？便血的量？是否伴随腹痛、里急后重？

3. 发热的最高体温是多少？体温高峰的时间？是否伴随畏寒、寒战？是否伴随盗汗？发热是持续的还是间歇的？发热与腹痛是否有伴随关系？

4. 是否接受过结肠镜检查？

5. 是否有肛周病变如肛瘘、肛裂、肛周脓肿等？

【 体格检查 】

在对患者进行系统、全面地检查同时，应重点注意外周淋巴结、皮疹、口腔溃疡、腹部体征，尤其是压痛、反跳痛、腹块和肠鸣音。注意有无外阴溃疡及肛周病变如肛瘘、肛裂、肛周脓肿等。

【 实验室和影像学检查 】

1. 便常规+便潜血；

2. 血、尿常规、肝肾功能、电解质、ESR、CRP等；

3. 胸片；

4. 结肠镜

【 西医诊断 】

克罗恩病。

【 西医治疗 】

1. 一般治疗 休息，戒烟，少渣饮食。

2. 药物治疗

① 轻度：口服足量5一ASA1.0g4次/日。

② 中重度：糖皮质激素泼尼松1㎎（㎏.d）；合并感梁者+抗生素。

【 蒙医诊断 】

大肠宝如病。

【 蒙医治疗 】

【 治疗原则 】

治以调和三根，改善大小肠功能，清除宝如热，依据病情予以对症治疗。

药物选用伊和汤、十五味止泻木散、四味土木香汤、敖勒盖一13、四味胡黄连汤、八味收敛散、哈敦海鲁木勒—9、哈敦海鲁木勒—14、哈它格其—7等。

【 蒙医辨证治疗 】

若是散型或渗血型宝如，宜选用胃胃宝如病相应的治疗方法。血热偏盛则给予十五味止泻木散3g加巴特日一7味丸5~7粒用四味胡黄连汤送服。大便干燥则给予阿木日一6；疼痛较重者再加八味收敛散1~3g。宝如病在大肠下段，则用四味土木香汤5g加胡黄连5g水煎澄清汤加熊胆灌肠治疗。

【 酸马奶辅助治疗 】

酸马奶有调节人体胃肠道内多种微生物群落、拮抗致病微生物的作用，酸马奶克服抗生素应用带来的医源性菌群失调症。

X.C戈列格亮德的研究发现，酸马奶对肠道有害细菌、致病真菌有较好的抑制和杀灭作用，并对慢性胃肠疾病、vitC缺乏病、神经性头疼、便秘有一定的辅助治疗。

Zhangabylova等报道指出，饮用酸马奶的慢性结肠炎患者肠道微生物菌群正常化，促进了vitB2的吸收，血中vitB2水平有所提高。

【 双歧杆菌辅助治疗 】

人的肠内约栖息着一百兆个细菌。这些肠内细菌看起来就像繁茂的草丛，所以又称为“肠内细菌丛”。

肠内细菌丛中有好坏等各种细菌在肠内蠕动，如果使双歧杆菌这种对人体非常有益的细菌增加，可阻止引起食物中毒、肠管感梁、腹泻等病原菌侵入肠内；可抑止腐败细菌的繁殖，使肠内环境干净；可制造乳酸、乙酸，防止便秘；可提高身体的抵抗力；可制造维他命B群。

但从嘴巴进入的双歧杆菌具有不耐酸的性质，在空腹时饮用，会遭到胃酸强烈破坏。就算进入肠内，从外面进来的双歧杆菌，也不容易在肠内长期地栖息。

大豆低聚糖在肠内，则会成为原本栖息在肠内双歧杆菌的食物和营养素，所以在肠可以长期地发挥效用。

大豆低聚糖是什么东西？

大豆低聚糖是大豆中所含的可溶性糖类的总称，简言之，是甜物质的一种。这种食品既滋养身体又美味可口。最近则证实还具有中和食品中的有害物质、解毒、调节人体各种机能和增进健康等作用。

大豆低聚糖就是“双歧杆菌增殖因子”；更具体地说，大豆低聚糖的作用是肠内双歧杆菌的“食物”。