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什么样的咳嗽要重视?间断咳嗽一年,62岁老人确诊肺癌

发表者:钟代星 161人已读

如果不是因为疫情封在家里上不了班,宋大姐的女儿不会注意到妈妈断断续续地咳嗽,疫情也让人们对咳嗽格外敏感。

2020年1月,一场在武汉突发的疫情打乱了所有人的生活秩序,很快,病毒席卷全国,西安也没有例外,隔离、封控随时可能发生,对普通老百姓来说,去医院变得困难重重。

但不管多难,在得知妈妈的咳嗽已有一年之久后,女儿坚持带妈妈来医院检查。在门诊,我看着宋大姐CT报告上的右肺上叶纯磨玻璃结节,告诉宋大姐的女儿,不排除恶性的可能,建议3个月后复查,如果疾病进展,可能要尽快治疗。宋大姐的女儿非常自责,说自己平时一心扑在工作上,才耽误了妈妈的病情。空军军医大学唐都医院胸腔外科钟代星

2年前,宋大姐确诊了高血压病,严重时血压高达180/120mmHg,每天吃降压药、量血压成了雷打不动的固定项目,除此之外,还要控制饮食,定期去医院复查,但从未做过全身体检。

自从丈夫去世后,62岁的宋大姐一直跟女儿一家住在一起,平时照顾外孙,周末和一群姐妹去市郊散心。这几年,生活上的巨变,加上新冠疫情肆虐,非常容易让人没安全感,是可爱的外孙和闺蜜,给了宋大姐莫大的安慰与勇气。后来她女儿在微信上告诉我,真是福不双至,祸不单行。

由于生活方式的不同,人们很多时候容易对肺癌存在性别偏见,认为老年吸烟男性才是肺癌的高发人群,诚然,吸烟是肺癌的第一高危因素,但临床统计发现,近年来女性肺癌发病呈现上升趋势,主要与女性的被动吸烟、居室内污染(烹饪烟雾)等有关。全球范围内,女性人群肺癌的发病率位列恶性肿瘤的第3位,死亡率则仅次于乳腺癌,位列第二。

3个月后,我再次接诊了宋大姐,并给她做了复查,好在结节较上次未见明显变化,但仍不能排除原位癌的可能,向家属告知病情后,其要求手术诊治,经过全科讨论,排除手术禁忌,我给宋大姐实施了全麻下的胸腔镜右肺上叶尖端切除+淋巴结采样术,术后病理显示原位腺癌,未见淋巴转移。

接下来,宋大姐还要接受一段时间的术后辅助治疗,防止癌症复发。通过上述病例,我要提醒大家,肺癌的高危人群除了主动吸烟,还有长期被动吸烟,接触特殊化学物质如苯、砷,接触放射性物质,以及有肿瘤或肺癌家族史的人群。

这些高危人群需要做肺癌筛查,特别是年龄达到40岁以上或50岁以上后,建议每年做一次低剂量螺旋CT。与普通CT相比,低剂量螺旋CT的x线的负荷量要小得多,因此辐射更小,但影像的清晰度、效果与普通CT没有太大的区别,所以非常适合用于肺癌的筛查和随访。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2022-04-28 16:52

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