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王晟广

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副主任医师 

医学科普

验血是否就能诊断肺癌?体检血清标志物高是否就是肺癌?肺癌常用的肿瘤标志物有哪些?如何解读其临床意义?

发表者:王晟广 662人已读

仅凭验血或是影像学表现是不能诊断肺癌的,虽然新闻报道宣称“一滴血”检测癌症,但实事求是讲,目前诊断肺癌的金标准为病理检查。如前所述,病理的获取方法有痰脱落细胞学检查,支气管镜检查,针吸细胞学检查,胸腔积液细胞学检查,胸膜、淋巴结、肝、骨髓活检等。验血检测往往是指查肿瘤标志物, 是肿瘤在生长过程中会分泌或释放到血液中一些物质,目前常用的血液肺部肿瘤标志物的检测是可以作为参考来鉴别肺良性肿瘤和恶性肿瘤的。例如CEA(癌胚抗原)、SCC( 鳞状细胞癌相关抗原)、NSE(神经元特异性烯醇化酶)都可以在一定程度上提示存在肺癌。但目前应用的血液中肿瘤标志物的检测一般在进展期肿瘤中升高相对明显,在早期肺癌中较少检测到明显的升高。因此,目前的血液检测的技术手段不适宜作为肺癌筛查的手段来发现早期肺癌。目前已有研究使用更先进的技术例如高通量测序来检测血液中的微量游离肿瘤DNA,今后可能应用到临床作为早期肿瘤的筛查手段。天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤科王晟广

肿瘤标志物升高不能够诊断肺癌,肿瘤标志物高不代表就患了癌症。目前所知的肿瘤标志物大多数不仅存在于恶性肿瘤中,某些良性肿瘤、胚胎组织、炎性组织甚至是正常组织中也存在。但是肿瘤标志物升高对肿瘤还是有很强的提示作用,因为多数中晚期肺癌的病人会有标志物的升高,部分患者升高程度与病情相关,所病情好转而降低。如果影像学上符合肺癌的诊断而肿瘤标志物又明显升高的话,即便没有病理诊断也要高度怀疑肺癌了。

肿瘤标志物在肿瘤的早期诊断及疗效观察方面极为重要,与常规的影像学联合检查,可起到事半功倍的作用。下面就为大家简单介绍一下肺部肿瘤标志物。

鳞状细胞癌相关抗原(SCC):是肺鳞癌较特异的标志物,肺鳞癌患者血清阳性率为40%-55%,在其他类型的鳞癌中如宫颈癌、皮肤癌等也有较好的表达,而在其他类型的肺癌中阳性率极低,是特异性较好的鳞癌肿瘤标志物。其含量的增高主要取决于肿瘤细胞的内在特性,其次为肿瘤组织的大小。此外,肝肾功能不良时SCC也会升高。

细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1):为细胞结构蛋白,主要分布于单、复层上皮细胞内,对不同组织类型的癌细胞表达强度不同,鳞状细胞癌最强,腺癌其次,是非小细胞肺癌最灵敏的肿瘤标志物,对非小细胞肺癌的早期发现、疗效监测和预后观察均有重要价值。

神经特异性烯醇化酶(NSE):是最经典的诊断小细胞肺癌的肿瘤标志物,血清NSE是神经元和神经内分泌细胞所特有的一种酸性蛋白酶,除作为小细胞肺癌的常规标志物外,在神经母细胞瘤、甲状腺髓质癌等疾病中均有不同程度的升高,由于其也存在与红细胞胞浆中,所以容易受溶血等因素的影响。

胃泌素释放肽前体(ProGRP):是一种在血清中可稳定存在的,极其高效的小细胞肺癌肿瘤标志物,在多种神经内分泌源性肿瘤中含量升高,其中包括小细胞肺癌、类癌、具有神经内分泌特征的未分化大细胞癌。肾功能不良时ProGRP也会升高,但其不受标本溶血影响,可与NSE优势互补,对于小细胞肺癌的诊断具有高度敏感性及特异性,良性疾病及其他恶性肿瘤患者ProGRP的释放量极少。ProGRP是监测治疗效果较好的指标,治疗过程及治疗后定期检测其浓度,有助于判断疗效及预测复发。

糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125):二者是肺腺癌较为敏感的标志物,由于在血液循环中速度较快,敏感性高,更易于治疗过程中进行疗效的观察,由于二者具有一定的交叉性,联合检测CA19-9与CA125可起到互补作用,提高阳性检出率。

组织多肽抗原(TPS-A):TPS-A是一种广谱肿瘤标志物,没有组织特异性及器官特异性,在多种肿瘤增殖过程中增高,具有较高的敏感性。

癌胚抗原(CEA):CEA是最经典的广谱肿瘤标志物,在各类型肺癌中都可增高,其中肺腺癌增高最明显。

肿瘤标志物在早期诊断、病理分型、疗效观察及预后评价中有不可估量的价值,但在实际临床工作中,没有任何一种标志物会与任何一种疾病“一一对应”。所以单一检测某种标志物容易造成漏诊及误诊,而采用联合检测多种肿瘤标志物,则能改变其局限性,增加检测准确率,可谓“团队作战力量大”。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2022-05-11 19:04

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    1***78 2022-05-13

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    h***h 2022-05-12

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