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杏林医话汇编

蔡长福闲聊柴胡桂枝汤(文字版)

发表者:赵东奇 91人已读

年前拜访蔡老,吃过晚饭,蔡老讲了讲柴胡桂枝汤,随性而至,

洒洒而谈,我特录制下来,今天整理成文字稿,供经方医学爱好者共同参考。

。。。。。。

撑饱胀满痛,放屁多,你把这几个问题在脑海里面记住,来了病人这样一问,你就把它四个概念全部知道了

身上可疼?疼是怕冷怕热?怕冷可有汗无汗?那就定下来一个表证。疼可出汗?出汗。可怕风?怕风。松原市中医院治未病科赵东奇

还有定下来表证经证,。。经证化热,概念就来了,就好办了,柴胡桂枝各半汤搞定了,无汗加葛根,加麻黄,他说热气大,鼻子冒热气,口干,加白虎汤进去。柴胡桂枝各半汤,加葛根汤白虎汤一起合上去,表、经、热、气、寒一个方干完。他吃过撑胀,肚子满想吃,吃过难受,厚朴七物汤。放屁特多的小承气大承气。再问问是条状还是球状,条状小承气可以,球状大承气可以。如果你要加柴胡桂枝各半汤,可以带替大承气小承气。大黄厚朴枳实带一点多放一点,大黄搞的时间短一点,也可以代替几个承气汤。柴胡桂枝各半汤合一个承气汤,表里都解掉了,都包括了。你再不通也通了,表的热也解除了,经的热也解除了,脾还得到保护了,你把这三个问题想通了,你看病一般不会失错了。一直到中央干部你照使,没错的。

你一摸两手脉一样都是弦,浮弦半弦半沉弦,两脉沉都一样,这就是柴胡桂枝汤,没事的。如果桂枝柴胡汤上去了,你要看,如果脉偏左大,柴胡为主,偏右大的,桂枝为主,偏热大的加石膏,一左一右你分清哪个位置为主。兼方,合方,并方,还要弄清。什么叫兼方,什么叫并方,什么叫合方?太阳病桂枝证、少阴病麻黄附子细辛汤,它俩叫合方。太阳方合少阴方一合叫合方。阴阳相合吗。阳明葛根证出现了,他脾虚,葛根汤加理中汤合方。少阳证对厥阴证,他们俩叫合方。这三合为六合,为六合又为三合,三合里头明白了就好办了。兼方,他左脉大,右脉小,他有桂枝证还有柴胡证,以柴胡为主,叫兼方。并方,太阳病阳明证他们俩出现在同一个位置。

这些搞不清楚,你的病看不圆满,大病复杂病搞不定,处理一时都处理不了,你上不了道上不了路!你把这些问题搞明白了,其实身体就是这些问题,没有那么复杂的。

那柴胡桂枝汤还能治疗什么病?

那多了,各种不明症状都管,难受啊,身上痒胀啊,不想讲话啊,懒洋洋的啊,吃饭不香啊,头昏目眩,口喷抹涎,肚子吃饱闷胀,都管用。把那个三阳一合内里就调了。

古人说三阳常实三阴常虚,常实不是身体好啊,三阳长期携带叫常实啊,长期带在身上,太阳携带、阳明携带、少阳携带。三阳常实,久不解,那三阴必病,三阴还不起头来了,它就不调达了,阴阳就不调和了。他脾气不动,气都不往上来,脾气不降,气机不能下去。少阳证常带,肝气也不调达了。阳明携带,他胃气不调达了,看病得综合一下,看病就容易了。

就怕你看病乱套,又想这个条文,又想那个条文,到底哪头对应,你搞不上,所以思路就在眼前,别想太远,那你一天看病百把几十个人,光你背条文也搞不好,来不及啊。你一个桂枝柴胡各半汤一个兼方合方调和好搞明白了,左手大以柴胡为主,右脉小一点加桂枝汤,这是兼方。他说背后冷,冷到脖子难受,你摸他的脉还不大,那就麻黄附子细辛汤也出现了,也可加。他说眼睛难受,可以加葛根汤。

背部冷还有一个苓桂术甘汤?

那个特殊,那是头眩,冷的巴掌大。

白虎汤也有背后冷?

白虎汤冷是一时啊,它快,刹那就过去了,感觉一阵冷。阳明表证还有汗,桂枝加葛中风传。这种冷一时就过去了。

你把这几个问题结合起来脑子慢慢想,见了病人左右脉全部通了,见病知证知源知脉,马上就出来了,哪用太复杂,我想快,半天看几十个也不费劲。

桂枝柴胡汤还能治疗什么病?

凡是这个体质虚弱的,长期不愈,乳腺病,梅核气,咽炎,咽炎在半夏散在里面,桂枝炙甘草半夏。黄芩汤也在里面,你看治疗多少病?甘草干姜汤,加上干姜,甘草干姜汤也上去了,芍药甘草在里面,你看这里面多少方子,治多少病?桂枝甘草汤也在里面,所以这个方子,在心里慢慢刻画,就知道他的道理了,开方就走上道来了。阳气长期不足,汗后冷,芍药甘草汤在里面了,阴阳双虚就是这个方子。不论你怎么样,你总会怕冷怕凉,就要用干姜。或者柴胡桂枝干姜汤。害怕,烦,惊,加龙骨牡蛎。你又走上路了。他说甲亢甲减又不发烧,柴胡桂枝各半汤加葛根汤。

好像师傅以前你治心衰也用过柴胡桂枝汤?

要啊,长期用啊,加茯苓,心衰加茯苓,肠子实了加小承气。你就来回这样翻,不会错的,效果80%以上,你加减好了90%以上,就看对脉可号的正确。

徒弟问:师傅关于这个两尺脉,两个关脉讲得多,两个寸脉讲得少?

答:寸脉不到顶的多!

问:也有不少窜到鱼际上来了。答:很少,也有,寸脉不到位的多。人老都这样了。

问:上热下寒的人,寸脉就上,寸脉就高,我有一阵子寸脉就高。答:你热气归于上了。

问:寸脉高是不是黄莲汤,栀子汤之类的?答:那放开来讲,栀子都是啊,上面火气盛加黄连。

问:左边寸脉高,跟右边寸脉高有什么区别?答:歌诀上说,右脉独浮黄芩汤,左脉关上浮黄莲汤证(正关)

问:右边的寸脉窜上来了?答:那要解表,肯定有表证,他的寸浮头痛眩生风,必然有病,那麻黄就可以用,那个六脉就这么大,六脉六证被你把住了......

问:尺脉呢,尺脉软,尺脉有力,尺脉沉?

答:尺脉迟,那是肾有问题,那就不能发汗,尺脉涩,是实证,大承气出现了。迟脉该跳不跳的,被邪气压住了。问他大便难不难,肚子难受不难受,肯定都难受。

问:尺脉有力呢?答:有热,热结旁流,前列腺,高血压都在里面

问:尺脉软呢?答:尺脉软,阳虚啊,阳浮以外。

问:左右尺脉有什么区别?答:左边尺脉肝肾问题,右边尺脉是大肠肺的问题。这样来判断。

实际上,人体就这些问题,弄明白了也就这些,面对大病难病,就推理推理,思路能打宽。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2022-05-14 07:48

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