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典型病例

萎缩性胃炎复查的目的一定是“发现问题”!

发表者:夏军权 人已读

我反复跟我的萎缩性胃炎的病人说,我帮你复查胃镜的主要目的,不是看你好没好,更重要的是看你有没有新问题!

而且我一直坚持只要病人愿意让我帮他复查,我一定亲自帮他做胃镜。

因为萎缩性胃炎属于胃粘膜癌前状态,萎缩性胃炎患者属于胃癌高危人群,而且确实萎缩性胃炎逆转还是比较困难的,就是我一直提倡的中药汤剂治疗,逆转率也最多百分之六十左右。那既然这样,我们更要重视的就是防止萎缩性胃炎癌变,复查胃镜一定要去寻找可疑的病灶,特别是早癌。

最近,我刚刚复查的一个病人,男性,30岁,结婚了,因为萎缩性胃炎一直不肯要孩子,之前其他医生给他做的胃镜就是轻度萎缩性胃炎,经过一年治疗,已经完全没有任何症状了。这次复查,我帮他做的胃镜,发现胃窦部一个病灶。

范围大概1.2cm。胃镜病理提示:低级别上皮内瘤变。我调出他之前胃镜图片,仔细看了,他去年其实就有了,只是医生没有重视。所以建议他做胃镜下粘膜切除术(ESD)。

胃镜下顺利切除,病理提示:管状腺瘤伴中度异形增生。

按照日本标准可以诊断:管状腺癌。

这个病人很幸运,从二次病理看,他萎缩性胃炎已经明显好转了,但这次复查发现了潜在的病灶,并顺利微创切除。如果不重视复查或漏诊,后果还是非常严重的。

这个病例再次提醒我们:青年人萎缩性胃炎一样要引起足够的重视。定期复查胃镜,并重点发现潜在的问题尤其重要。



本文是夏军权版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2022-05-19