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医学科普

50%心梗、心衰与高血压有关,62岁男子拒吃药后悔莫及

发表者:贺丽霞 人已读



前些天,62岁的老李因为反复胸闷、心悸、气喘住院。


入院检查发现,老李血压186/98mmHg,双下肺有湿性啰音,心脏扩大,肝脏肿大,双下肢浮肿。


血NT-proBNP高达16572pg/ml,这是心功能不全的指标,数值越大,预示着患者心功能越差,往往预后更不好。中国医学科学院阜外医院心血管内科贺丽霞


心电图显示快速型心房颤动,颈动脉彩超发现,右侧颈动脉狭窄55%。


老李是在12年前偶然间发现有血压升高的,当时血压达到165/100mmHg,但并没有哪里不舒服,每顿还是可以吃两碗干饭,扛个上百斤的东西轻而易举。



原本打算来医院看看,不过朋友听说了就笑话他:这么年轻还怕死。


村里的老人也告诉他:是药三分毒,西药对肝肾功能损害很大,不要年纪轻轻的吃药把身体给吃垮了。


大家都这么说,老李想想的确挺有道理,而且自己也没哪里不舒服,于是就没有再去管它,这10多年来身体一直挺好,连感冒也少有发生。


老李更是庆幸自己没有随便吃药,身边有高血压的朋友也不少,他经常就以自己为例子劝别人不要吃药。



不过今年春节之后他就开始反复胸闷、心悸、气喘,逐渐加重,最后扛不住了才来医院就诊。


而因为长期高血压却没有控制,导致老李出现了高血压性心脏病,心力衰竭,快速型心房颤动,颈动脉狭窄,这种情况除了心脏的问题以外,还很容易出现脑卒中。


心路星尘:

这高血压的“毒性”,比降压药可毒多了,如果根据病情调整药物的话,降压药出现副作用的概率很小,而高血压导致心、脑、肾出问题的机率却很大。



第二次世界大战后,美英苏三国的首脑罗斯福、丘吉尔和斯大林,都相继死于高血压的并发症,所以高血压“毒性”很大。


很多人不理解,高血压为什么会导致心脏病?


1.我们的心脏在收缩的时候会把血液泵入动脉血管,血液对血管壁的压力就是血压。


如果动脉血管里面的血压过高,那么心脏就要更加用力的收缩,才能把血液打出去供应给其他的器官。


在不断的用力当中,心脏就会逐渐变大变厚,这时候心脏的健康就逐渐被透支了,但在相当长一段时间里心脏还能咬牙坚持住,所以这时候属于代偿期。



我们知道心脏是无法休息的,长期持续不断的超负荷的工作,使得心脏处于疲劳状态,最终导致心力衰竭。


2.大家都知道水管如果压力过高就很容易导致水管损伤,甚至爆裂。


人的血管也是一样的,长期的高血压对血管是一种伤害,容易导致血管内膜受损。


心路星尘:

而内膜受损之后,血液中的胆固醇就会进入血管壁里面,久而久之越积越多,就形成了动脉斑块。


如果动脉粥样硬化出现在心脏的冠状动脉,没有得到控制的话,就会导致冠状动脉逐渐狭窄、堵塞,一旦斑块破裂,就会出现心肌梗死、猝死。


3.持续的高血压会对心脏泵血功能造成影响,容易出现心力衰竭,而心房增大还容易发生心房颤动,这是导致心力衰竭恶化或者脑卒中的常见原因。


这时候就可能需要长期吃华法林、利伐沙班之类的抗凝药,以免出现脑血管堵塞。


对于这种类型的房颤,通常根据CHA?DS?-VASc评分来判断是否用抗凝药物。


对于评分≥2分的男性患者和≥3分的女性患者,栓塞风险高,如果没有禁忌的话,要抗凝治疗;若评分为1分,那就要判断获益和风险来决定是否口服抗凝药;评分为0分,一般无需抗凝。


另外,还要吃药控制心率,也可以通过微创手术进行射频消融治疗消除房颤。


高血压不止对心脏有损害,对肾、脑、眼的伤害也很明显,据研究,70%的脑卒中、

50%的心肌梗死、40~50%的心衰与高血压密切相关。


而很多高血压患者是没有症状的,但即使没有症状,伤害同样巨大。


所以一旦发现高血压,一定要做相关的检查明确病因,确定是哪一类型的高血压,积极进行治疗。


大家担心药物的副作用可以理解,但这是可控的,而高血压的毒性更大,这却是不可控的。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2022-05-24 09:27