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医学科普

5条对肺癌的认知误区,有些人被活活吓死,其实并没有那么恐怖

发表者:胡洋 人已读

有个网友在平台咨询:我哥哥好端端地去医院,查出肺癌,晚期了,可是他还年轻能吃能喝能睡,精神特别好,会不会是误诊了啊?实际上,大部分晚期肺癌通过影像学CT检查基本上能判断八九不离十,做穿刺活检或气管镜的目的是明确病理,到底是哪种类型,包括细胞分型和基因型,便于后续制定治疗方案。上海市肺科医院呼吸科胡洋



关于晚期肺癌,有几大认识误区

1.晚期肺癌必然有症状

很多人的认识里觉得肺癌晚期了,一定有不舒服的症状,要么咳嗽咳痰,要么消瘦乏力,要么疼痛难忍,呼吸不畅,肯定是病怏怏的感觉,不可能生龙活虎,能吃能睡的。实际上,有些转移灶还比较小的时候,人有可能没有任何感觉。比如1cm之内的脑转移灶,不在关键部位,没有脑水肿,不会有任何头痛头晕症状。肝转移灶也是如此,肝脏是个沉默的器官,当病变没有侵犯肝脏包膜,肝功能尚能代偿时,可以没有任何不舒服的表现。我们以前诊治的很多晚期肺癌病人,外表真的完全看不出来是个病人。所以,肺癌病人术后不论有没有不适,都需要定期复查,其目的就是尽早发现是否有复发或转移。



2.晚期肺癌没治了

如果是二三十年前,说这个话情有可原,因为没有特别有效的药可用,一旦确诊晚期肺癌基本上判了死刑,那时候一些70岁以上的老年人甚至根本不会去医院治疗。然而,现在不同了,晚期肺癌治疗方式众多,每年新药也是层出不穷,化疗、靶向治疗、免疫治疗、抗血管生成药物治疗、局部精准放疗、介入射频等治疗,可以说,只要体质许可,有太多的治疗方式可用,综合治疗的结果是,晚期肺癌成了一个慢性疾病,不少病人可以长期带瘤生存。

3.晚期肺癌都活不长

晚期肺癌确实总体预后是比早中期差,但并不代表都活不长,过去晚期肺癌5年生存率在15-20%,自从2004年靶向药吉非替尼问世之后,EGFR突变的病人可以幸运的延长生存期一年多。而越来越多的各种靶向药出现,获益的人群越来越多,尤其是ALK基因突变病人使用靶向治疗,平均的生存期达到了将近4年甚至是5年以上。

而自从免疫治疗问世,敏感基因突变阴性的肺腺癌及肺鳞癌患者,又多了一个治疗方式,化疗联合免疫治疗,或者化疗联合免疫再联合抗血管生成治疗,比单纯化疗进一步延长总生存时间,超过3年的晚期肺癌患者不在少数。


4.晚期肺癌会痛死

疼痛是很多癌症病人最惧怕及担心的问题,很多病人会问,我以后会不会疼死?实际上,并非所有的晚期病人都会痛,有20-30%的晚期癌症病人自始至终都是没有疼痛症状的。而且疼痛本身是不会致命的,现在用于癌痛的药物和其他止痛方式很多,没有必要惧怕疼痛的问题,也不必担心所谓的成瘾而拒绝使用麻醉镇痛药物,目前临床上的癌痛药物只要规范使用,一般不会出现精神依赖(成瘾)。

5.年纪轻轻不会得肺癌

肺癌确实是个老年病,大部分发病人群仍然是60岁以上,但肺癌年轻化已经是不争的事实。临床上我们见过17岁得肺癌的,新闻上还有8岁得肺癌的。而40岁左右的女性以磨玻璃结节为表现的早期肺腺癌更是非常多见。所以,年纪轻轻得肺癌并不稀奇,尤其是生长在肺癌家族的人,由于遗传易感性,并接触较多外界致癌因素(比如吸烟、二手烟、职业暴露、肺部基础病等等),有可能在比较年轻的时候就出现肺上皮细胞恶变。


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2022-05-26 20:33