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医学科普

孕期宫缩,要做到心中有底!

发表者:付锦华 人已读

宫缩是子宫肌肉收缩的简称。事实上,一旦怀孕,子宫就会自然出现零星而不规则的收缩,如果子宫收缩的强度不强,孕妈通常是感觉不到的。宫缩频繁表示子宫较不稳定,可能会引起先兆流产、早产等情况的发生。

宫缩的感觉

如果你是第一次怀孕,而且是怀孕初期,你可能还不知道什么是宫缩。以下文字可作为孕妈参考:平时子宫摸起来软软的,当宫缩的时候,子宫就会变硬,会有腹部紧绷、胀胀的感觉,甚至会痛。

谁容易宫缩频繁?

①孕妇走动较多、睡眠不足;

②从事容易紧张、劳累的工作;

③患有免疫功能紊乱性疾病,免疫排斥导致的。


何时宫缩会频繁?

一般较频繁的宫缩会出现在妊娠后期,这种宫缩就像是产前子宫的练习,频率不规则、无周期性、不会痛,孕妈本身不会感到不舒服,通常这种宫缩会自动消失的。

如果孕早期就出现较频繁的子宫收缩,如腹部发紧、胀痛或有“姨妈感”,尤其是患有复发性流产病史的患者,还是建议及时就诊。

宫缩的原因有哪些?

内在因素

1、生殖道炎症:上行感染导致绒毛膜羊膜炎等;

2、胎盘异常:如前置胎盘、胎盘早剥等;

3、子宫异常:如畸形子宫、子宫肌瘤等;

4、子宫过大:如多胎妊娠、羊水过多等;

5、子宫颈机能不全(无痛性的子宫颈扩张)

6、妊娠合并症:如妊娠期高血压、甲状腺疾病、自身免疫性疾病、抗磷脂综合症等;

7、胎儿本身有先天性异常。

外在因素(可预防的宫缩)

1、搬、提重物;

2、情绪激动、紧张、劳累;

3、剧烈运动;

4、经常抚摸腹部。

怎么判断宫缩频繁有没有危险?

宫缩频繁发生在孕37周以后,表示快要生了!

孕妈可先自行评估,这种不舒服的状况是否可以自行平复。如果不能,且间隔的时间越来越短,或者是二胎以上的孕妈感觉十分钟左右痛一次,就要到医院评估是否需要住院待产了。

宫缩频繁发生在孕20~37周之间,注意并预防早产!

在孕20~37周之间出现频繁宫缩的孕妈,必须充分认识怎样的状况是不正常的宫缩,并分辨何谓假性宫缩,何谓早产宫缩。

假性宫缩一般出现在夜间,白天少见,并且具有“三不”特色——宫缩频率不一致,持续时间不恒定,宫缩力度不增强。宫缩时孕妈感觉腹部轻微胀痛、程度不剧烈。

早产宫缩一般腹部疼痛明显,频繁的程度很规则,而且越来越密集出现,宫缩持续时间越来越长。那最好尽快就诊,可能需要保胎治疗了。

宫缩频繁发生在孕早期,注意可能是先兆流产!

在孕早期或胚胎移植后就感觉到小腹部频繁出现坠胀不适或“姨妈感”,休息后不能很好的缓解,甚至伴有阴道出血等情况,且患有复发性流产病史或检查出有免疫功能紊乱等疾病,如NK细胞↑、NK毒性↑、Th1/Th2↑等,则需要注意可能是先兆流产,建议及时就诊用药调节免疫+保胎治疗。

抑制宫缩的药物有哪些?

如果是假性宫缩,一般不需要用药,可可以深呼吸或者左侧卧位,经休息后可自行消失,如果是病理性宫缩,则需要应用药物抑制宫缩的发生,以免造成难免流产、早产等不良后果!

间苯三酚:宫缩抑制剂和解痉剂。

该药物在先兆流产、复发性流产的保胎中有一定的作用。但几乎所有的宫缩抑制剂和大多数的解痉药不适用于妊娠早期,只有间苯三酚是唯一可选用的药物,作为子宫肌解痉药,疗效显著。适用于各孕周各种原因引起的不规律宫缩、下腹胀痛或(和)阴道流血的先兆流产患者。孕期用药属于FDA B类。

盐酸屈他维林:直接作用于平滑肌细胞的亲肌性解痉药。

应用于子宫痉挛,如痛经、先兆流产等。孕期用药属于FDA B类。

阿托西班:一种缩宫素受体拮抗剂。

该药可松弛子宫平滑肌,从而起到抑制宫缩的作用。在临床上抑制宫缩的效果良好,不良反应少,可能通过减少子宫内膜蠕动及子宫收缩,增加子宫内膜血流,改善内膜容受性。

免疫球蛋白:免疫球蛋白并不是宫缩抑制剂,但是具有抗感染和免疫调节作用,对于有免疫功能紊乱等疾病的患者,可降低Th1细胞因子的产生,减少外周血NK细胞的数量,降低NK细胞毒性和抑制自身抗体的产生,维持Th1/Th2细胞因子的平衡,间接抑制宫缩。

注意:

用药需要在医生的指导下进行,不可盲目自行用药!

参考文献?

1.《孕期宫缩不可不知的二三事》

2.第9版《妇产科学》

3.《热带医学杂志》,2013年8月第13卷第8期,刘梅兰,《间苯三酚用于妊娠20周前先兆流产治疗的多中心临床研究》

4.《实用儿科临床杂志》,2009年第9期,赵晓东、周娟,《静脉注射免疫球蛋白的免疫调节作用机制》


以上内容仅作科普,不用作任何商业用途,未允侵删!

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2022-06-09