案例
发表者：马泽涛 人已读
治疗前
3.酒精性股骨头坏死行人工髋关节置换术病例分析
患者因双髋部疼痛3年，加重1月来住院。
患者有余年饮酒病史，每周约2-4次，每次饮白酒约2-3两。
入院后检查双髋部压痛，活动明显受限了，下蹲困难，跛行步态。
X光片提示双侧股骨头塌陷变形，关节间隙狭窄。
诊断为：双侧股骨头缺血性坏死（酒精性），Arco分期：Ⅳ期
治疗方案：因为患者病变已属于Ⅳ期，最严重的类型了，保髋治疗已经无效。所以需行人工全髋关节置换术。
材料选择：由于患者年轻，平时活动量大，所以选用生物型股骨柄、陶瓷股骨头、陶瓷髋臼内衬。期望人工关节可以使用30-40年。
手术入路：拟采用微创的DSA手术入路，切口约8cm，只有名片的长度，相比传统的16-20cm切口，手术创伤明显较小，疼痛更轻，恢复更快，术后出现关节脱位的几率更小。
治疗中
传统的后外侧入路切口长约16-20cm，需要切断髂胫束、外旋肌等重要结构，恢复慢，疼痛明显，术后需要扶助行器2-4周，且术后关节脱位率高，术后3个月内要避免屈髋超过90度，自己无法穿鞋穿袜。
采用DSA微创人工髋关节置换术，切口只需要8cm，并且保留了髂胫束、外旋肌、关节囊等最重要结构，术后髋关节即可以屈髋到极限也不会脱位，患者可以自己穿鞋穿袜。
治疗后
患者术后数月来复查的时候步态已经完全恢复正常，可以跑跳、下端，完全看不出来做过人工髋关节置换术。
切口只有名片大小，相当微创！切口已经小到极限了，要再小连假体都安装不进去了！
由于采用微创DSA人工全髋关节置换术，术后约4-5小时麻醉清醒后即可下地行走。伤口几乎不痛。微创关节置换术可使患者快速康复。
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发表于：2021-09-02
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