案例
发表者：李国庆 人已读
治疗前
男性，44岁，早年漏斗胸并未引起注意，近年出现胸闷，呼吸不畅，胸部压迫感，多家医院求医无果后来我院治疗。我们采用超微创漏斗胸技术进行矫正，获满意效果。
治疗后
超微创漏斗胸手术的超字代表了：一超微创，二超年龄限制，三超安全，四超好的效果。
本次结合典型案例谈谈超年龄限制。按一般惯例，多数做nuss手术的医生，病人的年龄超过18岁都会心存畏惧，尤其是凹陷程度较重的患者。这种畏惧不无道理，高龄患者的漏斗胸手术会面临一系列的问题：首先，年龄越大骨头越硬，钢板和肋间肌承受的压力越大。若使用原nuss钢板，则安装过程中，翻转需要更大的力量，暴力翻转对肋间肌的损伤撕裂伤害会更大。其次，高龄者的肋间肌相对会更脆弱，承受不了钢板下压带来的巨大压力。此外，钢板翻转过程顶到胸骨凹陷的最低点的难度更大，若没顶在胸骨的最低点，钢板定顶在了胸骨的斜面上，钢板移位也就在所难免了。
我们定义的超年龄为35岁以上的患者，最大的年龄限制仍在探索中。这类患者往往因较重的胸壁凹陷而出现的胸闷，呼吸不畅，胸部压迫感等症状，从而迫切希望接受手术治疗。而超微创技术治疗超高龄漏斗胸患者的优势在于：1.钢板在直视下通过胸骨的最低点，钢板不用翻转，因此钢板必定顶在胸骨的最低点。2.钢板架在所通过肋间的上下二根肋骨上，用钢丝把钢板通过固定片和上下二根肋骨牢固固定，这样既防止了钢板移位，又使上下二根肋骨不会因肋间肌被压沉而过度分开，影响手术效果。由此可见超微创漏斗胸技术支撑钢板的不仅仅是双侧的肋间肌，还有双侧肋间上下的共四根肋骨。支撑力巨大，可以承受超龄患者胸壁骨头过硬带来的巨大压力，获得良好的手术效果。
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发表于：2021-12-20
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