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医学科普

孩子老说胸闷怎么办?

发表者:袁姝华 人已读

胸闷是一种常见的临床症状,成人多见,有时是一些严重疾病的先兆表现,会引起人的高度警惕。然而在小朋友中,胸闷也并不少见,家长也可能会碰到孩子说胸闷、气短、透不过气,或者时不时出现深吸气的情况。有些家长可能会认为只是小问题而置之不理,有些家长会因为孩子时不时的发作而深感焦虑,那到底胸闷是怎么回事,为什么会出现胸闷呢?

胸闷其实是一个很复杂的情况,有很多生理或心理的原因都会引起出现胸闷的症状,虽然与成人相比,基本没有冠心病、慢阻肺等原因造成的胸闷,但在儿科仍有不少原因会引发胸闷的情况,其中也不乏非常严重的疾病。那么具体会有哪些原因呢?我们一起来了解一下。

首先我们要看出现胸闷的原因是器质性的还是功能性的。所谓器质性的,是指身体的某个器官确实出现了问题,可能是呼吸系统,可能是心血管系统,还有可能是消化系统;而功能性的,也就是说孩子的身体并没有问题,是其他非身体的因素导致的胸闷。

呼吸系统疾病


常见的呼吸系统疾病引起胸闷的原因有以下几种:

支气管哮喘

支气管哮喘是引起胸闷的常见原因,通常会伴随咳嗽、喘息、气促等症状,常见夜间或清晨发作,运动后或接触过敏原后也容易诱发。此外还有少数孩子是只有胸闷表现的“胸闷变异性哮喘”,需要在呼吸哮喘专科明确。

下呼吸道感染

气管炎、哮喘性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染,也会引起胸闷,通常会伴有发热、咳嗽等感染症状。

胸腔积液

各种原因引起的胸腔积液使胸膜腔积聚的液体过多,可出现压迫症状,表现为胸闷、气短甚至呼吸困难。

气胸

因肺部疾病或外力因素使肺和支气管内空气突破胸膜逸入胸膜腔,同样会引起胸闷、胸痛和呼吸困难。青少年中还常见自发性气胸,在剧烈活动甚或正常情况下突发胸闷憋气胸痛等。

上呼吸道阻塞

鼻炎、腺样体增生、扁桃体肿大等疾病会堵塞儿童的上呼吸道,出现胸闷、打鼾、憋气、口呼吸等症状。

心血管系统疾病


心血管疾病也是引起胸闷的常见原因,包括以下几种:

心脏结构异常

最常见先天性心脏病,有些先天性心脏病发病时间较晚或者临床症状较轻,在出生时没有被筛查出来,随着年龄的增长会导致孩子出现胸闷的症状,同时也可出现气促、发绀、心悸等临床表现。

心肌病变/心肌炎

心肌病变是小儿胸闷的常见原因,包括心肌炎和各种类型的心肌病。其中病毒性心肌炎最常见,多发于年长儿或学龄期儿童,也是最容易被考虑的病因。而心肌病引起的胸闷,症状往往较为隐匿,甚至可能只表现为胸闷或乏力,家长和医生都要高度重视。

心律失常

各种类型的心律失常(快速性和缓慢性)均可引起胸闷的感觉。同时心律不齐引起的的胸闷还可能伴有心悸、大汗、面色改变等表现,严重时甚至会出现晕厥。

肺高压

包括先天性和继发性,以继发性肺高压较为常见。先天性心脏病和一些肺部疾病可引起肺血流量增加导致肺高压,从而出现胸闷等症状。

消化系统疾病


消化系统疾病引起的胸闷并不少见,却往往容易被忽视,常见的疾病有:

胃食管反流病

食道位于胸腔中间,儿童患胃食管反流病时,由于胃十二指肠内容物反流入食管,引起的食管和食管外的组织损害,可产生烧心、反酸、反胃等典型消化道症状,有些患儿临床表现不典型,可能会以胸闷、气短为主要首发症状。

胃/十二指肠溃疡

当胃/十二指肠溃疡出现胃酸分泌过多的时候,会引起恶心呕吐,反酸嗳气,胸骨下剑突不适感,从而可能会引起胸闷,胸痛等症状。还有些不典型患者可能以发作性胸痛为主要表现,甚至缺乏腹部表现。


排除这些器质性疾病,需要在医生的综合分析判断后,完善相应的检查,包括呼吸系统影像学检查(胸片、胸部CT)、肺通气功能检查、支气管舒张/激发试验等;心血管疾病可行超声心动图、心电图检查、Holter检查(心脏24小时动态心电图监测)、心肌标志物检测、心肌MRI等;消化系统疾病引起的胸痛,可行呼气试验、24小时食道pH值及压力检测等。

有些孩子虽然反复发生胸闷,但是经过各种检查并没有发现存在有相关的器质性的异常,会考虑功能性胸闷,需要注意心理因素的影响,比如儿童近期学习压力较大、家庭或同学关系紧张、活动量较多、休息较差、情绪低落,都可能出现胸闷、气短。最主要的是要给予以心理治疗为主,药物治疗为辅的治疗方法。鼓励孩子调整好心态,解除顾虑,平时安排好学习与休息的时间,鼓励多参加文娱和体育活动。对于有明显焦虑者可以给予抗焦虑的药物,有睡眠障碍的还可以给予相应的干预治疗。

本文是袁姝华版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2022-08-01