李连喜_好大夫在线
1届年度好大夫
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

收藏收藏

医学科普

糖甲科普:得了疼痛难忍的亚甲炎,只能硬扛吗?

发表者:李连喜 人已读

亚急性甲状腺炎简称亚甲炎,一般认为亚甲炎可能是病毒感染或病毒感染后的炎症引起的。临床上发现,许多亚甲炎患者在发病前2-8周常有上呼吸道感染病史。

虽然亚甲炎可以出现一过性甲亢的症状如心慌、多汗等,但最困扰患者的主要还是亚甲炎引起的剧烈颈部疼痛,绝大多数亚甲炎患者到医院就诊就是因为颈部疼痛。疼痛可能局限于颈部甲状腺区域,但是也可放射至耳部、颌部、喉部、上胸部,在咳嗽或头部活动时疼痛可加重。此外甲状腺有十分明显的触痛,手按压在颈部甲状腺部位,患者常常无法忍受,会避开医生的按压。

由于亚甲炎是一种可以自愈的甲状腺疾病,因此许多患者到医院就诊时,医生常常会对患者说:亚甲炎是可以自愈的,你忍一忍,亚甲炎自己会好的!

那么问题来了,得了亚甲炎,对难以忍受的颈部疼痛,患者只能硬扛吗?只能等亚甲炎自己慢慢自愈?

其实,对于疼痛难忍的亚甲炎,我们完全可以对它说:不!我们有方法!

下面糖甲大院李医生就结合自己的临床经验,和糖甲大院的朋友们分享如何正确处理亚甲炎引起的颈部疼痛。

如果患者的颈部疼痛轻微或就诊时疼痛已经缓解的话,此时确实可以不予处理,定期复查就可以。

但是,如果患者存在轻度或中度的颈部疼痛不适,此时可以使用非甾体类抗炎止痛药如消炎痛、布洛芬等。

如果服用抗炎止痛药治疗2-3日,颈部疼痛无改善,此时需停用抗炎止痛药,立即启用糖皮质激素如泼尼松的治疗;此外,如果患者存在比较严重的颈部疼痛和明显的全身性症状如高热等,则一开始就可以使用激素治疗。

激素治疗对缓解亚甲炎引起的颈部疼痛效果十分明确,如果确实是亚甲炎引起的颈部疼痛,一般服用激素1-2顿后颈部疼痛基本就可以消失,患者自觉症状会有明显的改善。

但是切记,亚甲炎激素治疗一定要规范足量!

糖甲大院李医生在门诊经常遇到亚甲炎患者由于激素治疗不规范,导致患者服用了激素,疼痛虽然有缓解,但是没有彻底缓解,更为麻烦的是,激素无法减量,激素减量到一定剂量时颈部疼痛就复发。

糖甲大院李医生在门诊就曾经遇到过一位外地患者,由于当地医院激素治疗不规范,导致激素使用1年多,也无法停用。后来只能重新调整激素治疗方案,最终才停用了激素!

下面,糖甲大院李医生就把激素治疗亚甲炎的临床经验与糖甲大院的朋友们分享:

首先,使用激素前,建议查一下肝炎病毒指标和乙肝DNA复制,排除活动性肝炎,以免使用激素后加重肝炎病情!

第二,排除激素使用的禁忌症,如果存在结核、消化道溃疡等激素的禁忌症,激素则不能使用!

第三,激素治疗开始一定要用足量,如泼尼松一般开始每天剂量要用到30-40mg (6-8片),等发热、颈部疼痛等症状缓解后再逐渐减量,切记减量不要太快,总疗程大概2个月左右。这样既有效,同时激素副作用也少。

最后,如果激素减量过程中疼痛复发,则恢复至前一剂量,并维持该剂量约2周,然后重新尝试逐渐减量,而再次减量时,激素剂量减少要更少。

临床上有的医生担心激素的副作用,开始没有用足量的激素,而是用小剂量的激素,同时激素减量又太快。这样做的后果往往是因为激素没有用足量,既不能很好地控制颈部疼痛等亚甲炎的症状,同时因为激素剂量小,导致激素服用时间延长,激素很难停用,最终反而增加激素发生副作用的可能性。

所以,对于疼痛难忍的亚甲炎,无需硬扛,在排除激素禁忌症的前提下,规范合理地使用激素,对亚甲炎颈部疼痛及其他症状的缓解是很快而且有效的!

END

好大夫.jpg

本文是李连喜版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

收藏
举报
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2022-08-01